⑶脂肪:是供给能量的重要物质 , 主要来源于乳类、肉类、植物油 。婴幼儿饮食中脂肪供给占总热量的35% , 每日约需4~6g/kg , 6岁以上约为每日2~3g/kg 。⑷糖类:是供给热量的主要来源 , 其供热量约占总热量的50% , 婴儿每日约需10~12g/kg , 儿童每日约需8~12g/kg 。食物中糖类过多发酵过盛刺激肠蠕动可引起腹泻 。⑸维生素:是维持正常生长及生理功能所必需的营养素 , 与酶关系密切 , 是构成许多辅酶的成份 。维生素种类很多 , 水溶性包括维生素B1、B2、B6、C等 , 在烹饪过程中易损失 , 体内不能贮存 。脂溶性包括维生素A、D、E、K , 吸收后可在体内贮存 , 过量则易蓄积中毒 。造成维生素缺乏的原因除膳食摄入不足外 , 还可因消化吸收障碍、分解破坏增强、生理需要量增加以及肠道细菌合成障碍引起 。其中 , 维生素A、B1、B2、C、D、B12、叶酸等容易发生膳食中含量不足 。⑹元素:离子化元素如钙、磷是正常凝血和神经肌肉功能所必需 。由于它们是骨骼的重要组成部分 , 故又称大元素 。必需微量元素具有明显营养作用及生理功能 , 例如铜、铁、锌、锰、硒、碘、铬等 。缺乏后产生特征性生化紊乱、病理改变及疾病 。儿童易因微量元素代谢不平衡引起疾病 。例如肠病性肢端是遗传性缺锌病 , 钢发综合征是遗传性缺铜症 , 缺碘引起克汀病 , 缺硒引起 , 缺铁引起贫血 。二、人乳(一)人乳的营养成份1.蛋白质:人乳蛋白质含量较低 , 1.1~1.3g/dl由酪蛋白和乳白蛋白组成 , 前者提供氨基酸和无机磷 。乳白蛋白约占总蛋白的2/3 , 主要成份有α- 乳白蛋白、乳铁蛋白、溶菌酶、白蛋白 , 富含必需氨基酸、营养价值高 , 在胃内形成凝块小 , 有利于消化吸收 。2.碳水化合物:人乳中的乳糖含6.5~7.0g/dl , 较牛乳中乳糖含量(4.5~5.0g /dl)高 。是生后6个月内婴儿热能的主要来源 。3.脂肪:以细颗粒(直径< 10μm)的乳剂形态存在 , 其中较易吸收的油酸脂含量比牛乳多一倍 , 而挥发性短链脂酸比牛乳少7倍 , 长链不饱和脂酸较多 , 易于消化吸收 。4.维生素:正常营养的乳母乳汁中维生素A、E、C较高 , 而维生素B1、B2、B6、B12、K、叶酸含量较少 , 但能满足生理需要 。维生素D在人乳及牛乳中的含量均低 。5.矿物质:人乳矿物质含量约为牛乳的1/3 。人乳钙、磷含量(33:15)比牛乳(125:99)低 , 但钙、磷比例适宜(人乳为2:1 , 牛乳为1.2:1) , 钙的吸收良好 , 故人乳喂养儿较少发生低钙血症 。铁在人乳和牛乳中含量均低 , 但人乳中铁的吸收率明显高于牛乳 。但如不及时添加辅食和补充含铁食品 , 仍易出现 。人乳锌含量比牛乳低(人乳0.17~3.02mg/L , 牛乳1.7~6.6mg/L)但其生物利用率高 , 因人乳中存在一种小分子量的配位体(ligand)与锌结合 , 可促使锌的吸收 , 而牛乳中的锌与大分子量的蛋白质相结合 , 吸收困难 。(二)人乳的免疫成分大量研究证明 , 人乳含有多种抗细菌、病毒和真菌感染的物质 , 对预防新生儿和婴儿感染有重要意义 。1.体液免疫成分:人乳中含有IgG、IgA和IgM , 以初乳(产后2~4天内的乳汁)中浓度最高 , 其中分泌型IgA(S IgA)是所有外分泌液中含量最高者 , 随泌乳期延长 , IgG和IgM含量显著下降 。S IgA在成熟乳(产后2~9月的乳汁)中的含量也有明显下降 , 但由于成熟乳的泌乳量增加 , 婴儿摄入S IgA的总量并无明显减少 。此外 , 人乳中尚含有多种抗体 , 主要成份为IgA 。这些抗体分布在婴儿的咽部、鼻咽部和胃肠道局部粘膜表面 , 中和毒素、凝集病原体 , 以防浸入人体 。乳铁蛋白在人乳中含量丰富 , 明显高于牛乳 , 能与细菌竞争结合乳汁中的元素铁 , 阻碍细菌的代谢和分裂繁殖 , 而达抑菌效果 , 在预防新生儿和婴儿肠道感染中起重要作用 。
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