孕中期流产，可能是宫颈机能不全

对于王女士来说，孕育宝宝真的不容易。多囊卵巢，人工受精3次，体外受精-胚胎移植2次，均失败。
第3次体外受精-胚胎移植才成功。
对于王女士来说，孕育宝宝真的不容易。多囊卵巢，人工受精3次，体外受精-胚胎移植2次，均失败。
第3次体外受精-胚胎移植才成功。

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好不容易怀孕了，不幸的是：
怀孕24周的时候出现下腹坠胀，B超检查提示宫颈长度2.9cm，宫颈管分离，间距1.3cm，宫颈外口处可见2.9cmx2.1cm无回声区，与宫腔相通。医生说宫口已经开了，羊膜囊鼓出来了，胎儿的脚就在鼓出来的羊膜囊里。

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幸运的是：王女士产检的解放军第306医院妇产科张兰梅主任为她做了紧急宫颈环扎术。
手术前，宫口已经开大6cm，羊膜囊已经凸出。

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手术后保胎到接近30周时，宫缩难以抑制，因“臀位、妊娠期高血压”做了剖宫产。经过新生儿科的精心救治，宝宝健康出院了。

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现如今宝宝已经1岁多，一家人很幸福。
前一段时间，有这样一篇报道：湖北有一个孕妇怀孕23周时发生流产征兆，胎儿的脚露出宫颈，因胎儿太小，分娩出来难以存活，医生通过技术手段将胎儿塞回子宫，让妊娠继续。最终，孕妇顺利诞下男婴。
报道中的这位孕妇与我们前面提到的王女士几乎一样。她们都患有“宫颈机能不全”，导致了中孕期的流产征兆，因为实施了紧急宫颈环扎术，延长了孕周，给了宝宝存活的机会。
今天，我们就来谈谈“宫颈机能不全”的事儿。
宫颈机能不全指的是先天性或后天性子宫颈内口之形态、结构和功能异常引起的子宫颈病理性扩张现象，是引起中孕期习惯性/重复性流产和早产的主要原因。
为什么会发生宫颈机能不全？
先天性
宫颈发育不良：构成宫颈的胶原纤维减少，胶原/平滑肌的比率降低致使宫颈维持宫内妊娠物的能力降低。
孕妇本人胎儿期的雌激素暴露：服用已烯雌酚的孕妇生育的女婴将来发生宫颈机能不全的机率高。
苗勒氏管畸形。
后天性
机械性损伤、创伤：分娩造成的宫颈裂伤。
妊娠中期的引产、宫颈扩张过快。
宫颈锥切术或环形电切术（LEEP）术后。
生化因素：感染、炎症。
如何诊断为宫颈机能不全？
病史：妊娠中期反复自然流产史。
阴道检查：宫颈管缩短并软化。
超声检查：测量宫颈内口宽度、宫颈长度。
经阴道超声是目前较为可靠的诊断方法。
【孕中期流产，可能是宫颈机能不全】正常妊娠（14-30周）：宫颈长度 35-40mm；第10百分位数 25mm 。
宫颈缩短或漏斗形成常见于：
18-20周。
宫颈长度开始测量的时间：
14-16周。
宫颈长度临界值：
25mm 。
注：如果怀疑有宫颈机能不全的孕妇，可于14-16周开始，间隔2周连续监测宫颈的变化情况。
如果：宫颈管缩短；宫颈内口宽度＞15mm；宫颈管宽度＞6mm；羊膜囊向宫颈管内突入，就可以诊断宫颈机能不全。
宫颈机能不全如何治疗？
保守治疗
限制活动、卧床休息、骨盆支持器等。

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