遇到小儿腹痛怎么办？这2张表格来帮忙( 二 )

（4）第 1 位患儿发病时间短，没有明显脱水病史，但精神反应差，按肠胃炎治疗病情加重，此时应该注意到诊断是否有误，及时发现问题并采取相应诊疗措施。
第 2 例患儿腹痛也按胃肠炎处理，病情发展出现皮疹后明确诊断。这也是过敏性紫癜一个特点，皮疹可于病初或起病后 1-2 周才出现，有时易误诊为急腹症；其次按常规治疗效果差时除了想到诊断是否正确，也要注意有无并发症的出现如肠套叠、肠穿孔，及时处理。
（5）腹痛不只是腹部疾病症状，它可以涉及肝胆胰脾胃肠血管，心脏、内分泌、肾脏、血液、妇产科等，因此需要接诊医生有跨学科思维，严格按照腹痛诊疗思路去把关，才能减少漏诊误诊。
3. 有以下情况要考虑外科性疾病可能
（1）急剧起病、剧痛，特别是疼痛持续超过 3 小时；
（2）先有腹痛，后有发热；
（3）先腹痛、后出现频繁呕吐、但不腹泻，尤其伴有便秘、肛门不排气、腹胀等更提示梗阻性疾病的可能；
（4）有压痛及腹肌紧张；
（5）摸到包块。
4. 急性腹痛诊疗思路

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5. 总结
急性腹痛患儿就诊，一定要先评估生命体征是否稳定，现行相关检查治疗。日常工作中要记得：腹痛行医需谨慎，腹痛不止急腹症，时时不忘多根弦，暴心酮症不清闲。
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