剖腹产 “产”出一堆妇科病？

洪顺家（中山大学孙逸仙纪念医院妇产科副教授）
妇科门诊少不了接诊月经异常的女性。而近年，接诊的不少月经延长的女性，却有较大一部分是剖腹产引起的。这些女性通常在类似正常的月经期后，又再次出现少量阴道流血，量倒是少于正常月经，呈暗红色，却反反复复，淋漓不净。持续数天至十多天，有时甚至延续到下一次月经来潮，让人抓狂。
医生发现，这种病症可能是剖宫产疤痕缺损所引起的，即孕妇剖宫产后出现子宫切口疤痕（医学上称瘢痕）生长不佳的现象。通常医生在给病人作经阴道超声检查时可发现剖宫产疤痕缺损；核磁共振扫描多数也可以显示出来，不过价格比较昂贵，极少使用；宫腔镜则看得最清楚。
由于真正引起剖宫产后子宫疤痕缺损的病因并不太明确，所以，治疗上也还没有公认的特别令人满意的方法。目前，较主张的是宫腔镜手术切除部分疤痕纤维组织（削平台阶），使引流顺畅，从而缩短阴道流血时间，同时减轻女性的不适。据部分医生报道，使用这种方法的病人满意度为70%～90％。也有部分女性想再次妊娠，因疤痕缺损一直未能如愿，做了该手术后一年内顺利怀孕。有个别医生利用腹腔镜手术再次切除疤痕，重新缝合，效果也还不错，但目前使用得还比较少。
由于子宫疤痕缺损影响因素不明确，基本没办法进行针对性的预防。最根本的，就是减少、避免非医学需要的剖宫产，为图“一时之快”而受“长久之痛”，并不合算。
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