小宝|孩子误吞硬币、意外受伤该怎么办？儿科医生提醒：这样做才正确家长

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本文由儿科主任医生集团/中山大学附属第八医院陆长东主任医师原创平时经常会遇到儿童意外伤害的事情来求助，这儿想说说最近经历的几起儿童意外伤害事情处理的对与错，帮助家长们吸取经验和教训。其中二起是儿童误吞硬币，另外三起是意外受伤，身体有伤口，没及时做清创处理，以至耽误了最佳处理时间。



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一、误吞硬币第1例是位即将满三岁的女孩，平时都是老人照看为多，这天老人一时没照顾到，也不知道这位具有探究精神的淘气小女孩出于什么动机，竟然将一枚5角钱的硬币给吞了下去！老人想上前阻止也来不及。（强调不要给小孩玩细小异物，要照看好）
老人赶紧通知孩子父母，孩子妈妈第一时间打电话向我求助，简要了解下情况后并确认误吞硬币后，重点询问了孩子目前的情况，包括目前的状况，反应怎么样？面色如何？呼吸是否急促或明显呼吸困难？有无腹痛、恶心和呕吐等等。在得知上述情况并无特别异常的前提下，我安慰了孩子妈妈几句。（意外发生后不要慌乱，迅速了解当时状况）



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当时是周日的中午，我让她赶紧去医院，孩子妈妈问：不去医院行不行？会不会自己拉出来？确实，这枚五毛钱的小硬币，是有自行排出可能的。但是小孩毕竟还小，如果排不出呢？如果硬币卡在消化道的狭窄处，就有可能导致食管梗阻、消化道溃疡、出血或穿孔、撕裂伤。（不要有侥幸心理，有些后果很严重，要及时送宝宝到医院检查）还是应该去医院的，首先要在医院接受检查。如果硬币还在食道内就可以也应该立即取出，若已经下到胃内，仍可考虑用内窥镜的方式取出。如果已经经过胃下移至小肠乃至大肠，那就只能静候硬币今后随便便排出来了。（异物大小、形状以及所处消化道的位置，采用的方法会不同）



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哪家医院更合适呢？我让直接就去儿童医院的急诊。因为综合所有条件来看，儿童医院相对最合适。首先是离家较近，而且中午时分儿童医院的急诊人手配备相对齐全，最主要这是家专科医院，处理这一类意外事件比较多，加之要用消化内镜去取硬币，所要使用的消化内镜尺寸大小应该属儿童医院最齐全。另外，小孩的麻醉，医生的经验（遇到和处理此类意外事情较多），术后观察及护理，综合各方面的条件，所以我建议她去了儿童医院，并告知可以和我随时联系，会给予一些及时的专业意见帮助。（要综合考虑所去医院的条件；有个医生朋友真好）



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去到医院以后，急诊医生很快给他做了一个x光胸片检查。发现硬币就卡在食道下端，并没进入到胃。如前面所说，倘若这枚小硬币卡在食道下端和胃入口（贲门）交界狭窄处，就有可能因肌肉痉挛导致食道下端或者胃入口处出血，甚至撕裂性损伤及穿孔，所以应该尽早取出硬币。（及时就医很重要）孩子妈妈拿到这张x光胸片，即刻通过微信发到我的手机上，也就是图上所示的这张胸片，说急诊医生已经通知让住院手术，之前要进行一系列的前期准备并签署一些同意书之类的文件。孩子妈妈问我下一步怎么办？我告诉她应该遵从医生的意见，赶快签字做手术，但最终决定由自己做。随后不久，家长打来电话表示感谢，说硬币已经顺利被取了出来，心头一块石头终于落地。（专业的事情交给专业的人做）

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