心血管内科|4个月“先心病”幼儿植入永久性心脏起搏器张勇

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湖北日报讯（采访人员余瑾毅、通讯员薛源）因患严重的心律失常，平均心率仅有正常孩子三分之一，心脏随时面临停跳威胁。一周前，4个月大男宝宝小健（化名）在武汉儿童医院成功接受心内膜永久性心脏起搏器植入手术，解除了孩子心脏停跳猝死的风险。6月10日，他顺利出院，从此能像其他小孩一样生活。
据悉，该患儿出生4个月，体重6公斤，是湖北省内此类植入术中年龄最小体重最轻的患儿。
患儿小健来自鄂州，患有复杂型先天性心脏病，虽然手术成功，但他出现心脏传导阻滞，平均心率每分钟仅40次，心脏随时面临停跳威胁。6月初，父母将4个月的小健抱到武汉儿童医院心脏中心心血管内科寻求治疗。小健被确诊为三度房室传导阻滞。
心血管内科主任张勇介绍，这是一类严重的缓慢型心律失常，所有来自心房的激动都不能下传至心室，心房与心室的活动各自独立，互不相干。临床可出现因大脑供血不足而发生反应迟钝或神志模糊，进而发展为晕厥、阿斯综合征(心源性脑缺血综合征)等。
“小健的平均心率每分钟仅40次。通常情况下，4个月大婴儿的心率为每分钟100次左右。”张勇介绍说，小健随时可能因为心动过缓导致大脑缺血、缺氧，呈现抽搐、心脏增大等症状。一次腹泻、呕吐、跑跳、出汗多都可能导致晕厥甚至休克，他随时面临生命危险，唯有尽快植入永久性心脏起搏器。这是治疗不可逆的心脏高度传导功能障碍的最佳的救治方案。经过评估，医生们决定用高难度的微创方式，为他做心内膜电极植入。
然而，体重在10公斤以下的儿童植入心内膜永久性心脏起搏器在国内也并不常见。4个月小健体重只有6公斤，血管很细，心脏很柔弱，皮下组织和肌肉都非常薄，这对于手术来说是一项巨大挑战。
心血管内科治疗团队认真准备。目前全世界都没有专门针对婴幼儿的心脏起搏器，心血管内科团队选择了最小的、只有火柴盒大的一种心脏起搏器，通过锁骨下穿刺，将起搏器的导线通过极细的静脉送入患儿心脏，将电极固定在心内膜处，并预留足够长度的电极以满足患儿将来生长发育的需要。手术取得成功，小健心率恢复正常，精神食欲明显好转。
【纠错】编辑：肖梦吟【来源：湖北日报】
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