站坐腰都疼是怎么回事( 三 )

8．腰骶椎病变腰5骶1椎间盘突出症、第5腰椎滑脱、腰椎管狭窄症等，可因硬膜、神经根受压而引起尾部疼痛。
【临床表现】
尾部疼痛是主要症状。患者多有尾部外伤史。疼痛在坐位，尤为坐硬板凳时更为显著，行走时疼痛可减轻或无痛。病人多用一侧臀部坐凳或用海绵、枕头作为坐垫，以避免尾骨受压。咳嗽或排便尤其便秘时，疼痛可加尉，病人常有排便恐惧感。
体检骶尾关节、尾骨尖及邻近软组织有压痛。肛门指诊检查用食、拇指捏住尾骨，前后摇动，疼痛可加重。常规X线平片检查仅可发现尾骨骨折或脱位以及尾骨畸形改变，但有助于鉴别诊断。
【治疗】
新鲜骶尾关节脱位或有移位的骨折，宜即用手法行肛内复位。复位后应卧床休息，l～2周后起床练习活动，坐位时垫以气圈或气枕防止再损伤，并给予理疗。
劳损或退行性变者可采用按摩疗法或局部封闭疗法。按摩前可先行理疗，继之用食指伸人肛内分别按摩骶尾骨前方及其左右两侧附着的痉挛肌肉，手法由轻到重，每周3～4次，大多患者经此处理疼痛可缓解或消失。症状较难控制者可行醋酸氢化可的松或康宁克通(曲安舒松混悬液)加普鲁卡因或利多卡因痛点封闭。封闭时必须确定压痛最明显处，并掌握穿刺深度，防止将药液误注人直肠。
各种尾骨痛都可采用热水坐浴，每日1～2次。减少步行，以减轻肛尾部肌肉痉挛。改变坐姿也十分重要，保持坐骨及大腿根部承重或加用气垫辅助，尽量使尾骨不受压，有利于病变的康复。但这种坐姿习惯通常需维持3～6个月，否则尾骨受压常可使病程重新开始。可酌情使用止痛剂和抗菌药物。
保守治疗对绝大多数尾骨痛有效。长期保守治疗无效，疼痛严重且影响正常工作和生活者，可考虑手术治疗，行尾骨切除，但轻易不宜采用。尾骨肿瘤、尾骨结核、强直钩形尾骨的手术效果则较好。

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