通过测定血清或血浆中酶的活性,肝功能正常指标即可反映肝细胞受损情况及损伤程度 。反映肝脏胆排泄、分泌及解毒功能的肝功能正常指标:总胆红素(tbil)、直接胆红素(dbil)、总胆酸(tba)、血氨(nh3) 。肝细胞损害时,其排泄、分泌、运输及解毒功能出现障碍,造成血液中tbil、dbil、tba和nh3浓度升高 。对诊断胆汁淤积指示酶(包括同工酶)有帮助的肝功能正常指标有:碱性磷酸酶(alp);r谷氨酸转肽酶(ggt)、5′-核苷酸酶(5′-nt)等,以akp及γ-gt应用较多 。
这些酶在肝内胆管上皮层的浓度较高 。当上皮层受损及胆管内压力增高时,便有这些酶增多进入血清中 。反映肝脏间质成分增生(肝纤维化和肝硬化)的肝功能正常指标:胶原或其末端多肽——ⅲ型前胶原氨基端肽(pⅲp)、ⅲ型原胶原(pcⅲ)、ⅳ型胶原c端原肽(ⅳ/pc);糖蛋白——层黏蛋白(ln);蛋白聚糖——透明质酸(ha) 。对肝肿瘤诊断有意义的血清标志物:甲胎蛋白(afp) 。
影响肝功能常见原因 肝功能检查必须空腹,空腹时间一般为8-12小时,对于初次检验肝功能者,尤应如此 。肝病患者在进行抽血检查前一天最好禁酒类,这是因为肝功能检查多项内容测定值与饮食有一定关系,如饮酒易使某些血清酶值升高,进食油腻食物后可以使血脂增高等 。因此,肝病患者在做检查时一定要注意空腹,以保证能做出科学的诊断结果 。
肝功能检查前一天晚上最好不要吃太油腻、太辛辣的食物,此类食物可使血脂试验明显增加,因此需在抽血前10小时禁止食用含脂肪类多的食物为佳 。肝功能检查前若患有感冒,最好在感冒治愈后7天再做检查,因为感冒可能影响肝功能检测结果 。检验前宜进食一些清淡的食物;最好不要吃含有丰富胡萝卜素、叶黄素的食物,因为可能会使血清呈黄色,影响黄疸指数测定结果 。
检验前最好不饮酒;禁服某些药物,因为服用药物可能会影响肝功能检验的准确性 。肝功能检查是衡量肝脏是否有肝细胞坏死或炎症存在的重要检查,感染了乙肝一定不可忽视定时检查 。
1、当临床怀疑肝炎或已确诊为急性肝炎需进一步了解病变的程度时,可检测gpt(谷丙转氨酶)或复方碘试验 。
尿三胆试验、血清凡登白试验和胆红素定量 。如为慢性肝炎,除以上试验外还可检测a/g(白蛋白与球蛋白比值),必要时检测血清蛋白电泳 。如病人无黄疸、且其他肝功能正常而不能排除轻度肝脏损害者,可检测碱性磷酸酶 。对原发性肝癌,除一般的肝功能试验外,可进行afp(甲胎蛋白)、γ- gt(γ-谷氨酸转肽酶)、akp等测定以帮助临床诊断 。
在各项较大手术前,一般检查血清gpt、a/g,必要时检测血浆凝血酶原时间以了解肝脏情况,做好术前准备 。
2、根据病情选择某几项肝功能试验并定期复查作动态观察,可在一定程度上反映治疗是否有效 。如急性肝炎病情好转时,gpt由增高恢复到正常;如gpt长期波动或持续升高,则提示肝炎有转慢趋势等 。某些肝脏功能试验有肝外疾病时,检查结果也可见异常,如肾病综合征、恶性肿瘤等导致血浆总蛋白和白蛋白减少;甲状腺机能亢进等可有血清胆固醇减低 。
而某些药物、外伤等,均可导致血清转氨酶升高 。因此在选择肝脏功能试验及分析结果时应结合临床具体分析 。当临床怀疑肝炎或已确诊为急性肝炎需进一步了解病变的程度时,可检测gpt(谷丙转氨酶)或复方碘试验 。
尿三胆试验、血清凡登白试验和胆红素定量 。如为慢性肝炎,除以上试验外还可检测a/g(白蛋白与球蛋白比值),必要时检测血清蛋白电泳 。如病人无黄疸、且其他肝功能正常而不能排除轻度肝脏损害者,可检测碱性磷酸酶 。对原发性肝癌,除一般的肝功能试验外,可进行afp(甲胎蛋白)、γ- gt(γ-谷氨酸转肽酶)、akp等测定以帮助临床诊断 。
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