【市场导泻药物评价表】
一、容积性导泻药 (膨胀性)
代表药物 ——麦麸、果蔬纤维等纯纤维制剂
作用部位 ——胃、小肠、大肠
作用机理
1.纤维能够加速结肠和全部胃肠道运转,吸附水分,使大便松软易于排出
2.细菌酵解后可促进益生菌生长,可增加细菌的排泄,增加粪便的重量,缓解便秘及排便紧迫感
优点 ——安全、温和,适用于慢性便秘
缺点 ——作用缓慢、疗效不确切、剂量大、胀气、影响营养物质的吸收
二、刺激性导泻药
代表药物
1.蒽醌类:番泻叶、大黄、芦荟、决明子
2.联苯酚类(酚酞):果导片
作用部位 ——大肠为主,部分作用于小肠
作用机理 ——直接刺激结肠的肌间神经丛,刺激黏液和氯化物的分泌
优点 ——起效快,适用于急性便秘
缺点 ——峻泻、副作用大、某些毒性成分在小肠吸收,产生全身不良反应,长期使用可以引起肠肌神经丛变性,导致继发性便秘,切忌长期使用
三、渗透性导泻药
代表药物
1.聚乙二醇4000-福松
2.乳果糖-杜秘克
3.镁盐-硫酸镁(灌肠液、口服液、注射液)
4.甘露醇(灌肠液)
作用部位 ——小肠、大肠
作用机理 ——改变肠腔渗透性,将水分保持在肠腔中,增加肠道中的液体量,使粪便软化
优点
1.矿物盐起效快,适用于急性便秘
2.乳果糖类适合于慢性便秘
缺点 ——峻泻、可造成体内电解质紊乱、口味差、剂量大、胀气,长期服用可产生耐药性,对张力弛缓型(老年)便秘疗效不佳
四、胃肠动力剂
代表药物 ——西沙必利、莫沙必利
作用部位 ——胃、小肠、大肠
作用机理 ——作用于5-羟色胺受体
优点 ——定量准确、疗效确切,适用于慢性便秘
缺点 ——不良反应多,引起心脏毒性
五、润滑性导泻药
代表药物 ——甘油、石蜡、蜂蜜
作用部位 ——胃、小肠、大肠
作用机理 ——润滑肠壁,渗入直肠软化粪便
优点 ——安全、温和,适用于慢性便秘
缺点 ——作用缓慢、疗效不确切、影响营养物质的吸收
导泻药目前普遍存在的问题
①不能靶向作用于结肠
②作用方式较单一(物理作用或者化学作用)
③中药成分较杂,有效成分不能准确定量
④大多会引起腹泻,有依赖性
⑤西药多为化学药品,副作用大
⑥无法同时保证安全性与疗效
⑦保健品只具有保健作用,治疗作用不明确
滥用便秘药物的危害
①产生习惯性、依赖性
②产生耐药性
③造成胃肠功能紊乱
④造成低钾,影响心、肾功能
营养原则
便秘患者的主食应该米、面和杂粮混食,这样有利于提高主食中蛋白质的生物利用价值 。副食应以蔬菜为主,最好是新鲜的蔬菜,要避免以及辛辣刺激的食物,这样可以促进肠蠕动,防治便秘 。当然,各种水果也是不可缺少的 。坚果类的食物中多含有大量的油脂,能够润肠通便,也应该多吃
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