●皮肤及黏膜病变
伴随白血病的皮肤损害表现为结节、肿块、斑丘疹等 。黏膜损伤表现为鼻黏膜、呼吸道黏膜和口腔黏膜等处发生肿胀和溃疡等 。
●神经系统炎症
蛛网膜、脑膜等处可以发生白细胞浸润,表现颇似脑瘤、脑膜炎等,患者会出现颅内压增高、脑膜刺激、肢体瘫痪等症状 。
●骨骼及关节病变
病变浸润骨骼及关节后,常发生骨骼及关节疼痛,表现为胸骨、肱骨以及肩、肘、髋、膝关节等处出现隐痛、酸痛,偶有剧痛 。儿童急性淋巴细胞性白血病多出现骨及关节压痛 。
●其他
白血病细胞可浸润呼吸、消化和泌尿生殖系统,以及眼眶、泪腺及眼底等,患者可出现肺部弥散性或结节性改变,同时伴有胸腔积液、消化功能紊乱、蛋白尿、血尿、闭经或月经量过多、眼球突出、视力减退等症状 。
6.白血病在晚期时的症状
急性白血病
【概述】
白血病是造血系统的恶性疾病,俗称“血癌”,是国内十大高发恶性肿瘤之一,其特点为造血组织中某一类型的白血病细胞在骨髓或其他造血组织中的发生恶性增生,并浸润体内各脏器、组织,导致正常造血细胞受抑制,产生各种症状,临床表现以发热、出血、贫血、肝、脾、淋巴结肿大为特点 。白血病一般按自然病程和细胞幼稚程度分为急性和慢性,按细胞类型分为粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等类型,临床表现各有异同之处 。
可经中药及化疗,大部分可达缓解,也可骨髓移植治疗,一部分可长期存活甚至治愈 。
我国白血病患者约为3~4人/10万人口,小儿的恶性肿瘤中以白血病的发病率最高 。据调查,我国<10岁小儿白血病的发病率为2.28/10万,任何年龄均可发病,男性的发病率高于女性 。
一年四季均可发病,农村多于城市 。近十余年来美国、日本、英国等国家白血病发生率和死亡率也有上升趋势,全世界约有24万急性白血病患者 。
急性白血病属于中医学的“虚痨”、“血证”、“瘟病”等范畴 。
【病因】
人类白血病的确切病因至今未明 。许多因素被认为和白血病发生有关 。病毒可能是主要因素,此外尚有电离辐射、化学毒物或药物、遗传因素等 。
1、病毒 人类白血病的病毒病因研究已有数十年历史,但至今只有成人T细胞白血病肯定是由病毒引起的 。其他类白血病尚无法证实其病毒因素,并不具有传染性 。
2、电离辐射 电离辐射有致白血病作用,其作用与放射剂量大小和照射部位有关,一次大剂量或多次小剂量照射均有致白血病作用 。
3、化学物质 苯致白血病作用比较肯定 。苯致急性白血病以急粒和红白血病为住 。
4、遗传因素 某些白血病发病与遗传因素有关 。
【分型】
急性白血病在临床上分急性髓细胞白血病(Acute myeloblastic leukemia, AML)及急性淋巴细胞白血病(Acute Lymphocytic Leukemia,ALL)
【临床表现】
1、 起病 白血病起病急骤或缓慢,儿童及青少年病人多起病急骤 。常见的首发症状包括:发热、进行性贫血、显著的出血倾向或骨关节疼痛等 。起病缓慢者以老年及部分青年病人居多,病情逐渐进展 。此类病人多以进行性疲乏无力,面色苍白、劳累后心慌气短,食欲缺乏,体重减轻或不明原因发热等为首发症状 。此外,少数患者可以抽搐、失明、牙痛、齿龈肿胀、心包积液、双下肢截瘫等为首发症状起病 。
2、 发热和感染
A、 发热是白血病最常见的症状之一,可发生再疾病的不同阶段并有不同程度的发热和热型 。发热的主要原因是感染,其中以咽峡炎、口腔炎、肛周炎最常见,肺炎、扁桃体炎、齿龈炎、肛周脓肿等也较常见 。耳部发炎、肠炎、痈、肾盂肾炎等也可见到,感染严重者还可发生败血症、脓毒血症等 。
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