抗双链DNA(ds-DNA)抗体对诊断的特异性较高,但阳性率较低,为40-75%,与疾病活动和肾脏损害密切相关,抗体效价随病情缓解而下降,抗Sm抗体约在30%系统性红斑狼疮中呈阳性反,因其特异性高,又称为本病的特异性抗体 。
对于不典型、轻型或早期病例,按系统性红斑狼疮标准不足确诊者,若抗Sm 抗体阳性,结合其他表现可确诊 。狼疮细胞为患者血中白细胞破坏后释放出核物质,与抗核抗体结合后在补体参予下,形成大块包涵体,为中性粒细胞吞噬而形成的细胞 。其阳性率为60%左右 。活动性病例血清补体C4、C3、CH50 有明显下降,当合并狼疮肾炎的尤甚,血中循环免疫复合物可升高 。
除上述自身抗体外,系统性红斑狼疮患者血中还可检到多种其他自身抗体 。
4.红斑狼疮患者常会出现哪些自身抗体
红斑狼疮是一种可累及多系统、多器官的自身免疫性疾病,在进行实验室检查时患者血清中可出现多种自身抗体,常检测的有以下四种 。
抗史密斯抗体:抗史密斯抗体仅发现于系统性红斑狼疮患者中,是系统性红斑狼疮的血清标志抗体,并已成为诊断标准之一,约30%~40%的系统性红斑狼疮患者抗史密斯抗体阳性,对系统性红斑狼疮诊断具有较高的特异性 。
抗双链DNA抗体:抗双链DNA抗体是系统性红斑狼疮患者的特征性标志抗体,其抗体的滴度与疾病的活动程度具有相关性 。
抗SmD1抗体:有研究者发现SmD1为系统性红斑狼疮高度特异性靶抗原,在系统性红斑狼疮患者中抗SmD1抗体阳性率可达70%,而非系统性红斑狼疮的免疫病患者为8.3%,其研究中的健康对照组均为阴性,而且在研究中还发现SmD1抗体与疾病活动和肾损害相关 。
抗核抗体:抗核抗体阳性的疾病很多,是一个极其重要的筛选试验,常见于弥漫性结缔组织病 。抗核抗体阳性高滴度标志了自身免疫性疾病的可能性,抗核抗体在系统性红斑狼疮诊断中的敏感性较高,但特异性较差,在系统性红斑狼疮活动期抗核抗体阳性可占95%~100%,非活动期可占80%~100% 。
5.红斑狼疮是怎么一回事
红斑狼疮是好发于青年女性的自身免疫病,红斑狼疮的主要特点包括两方面:
1、红斑狼疮患者的临床表现是多种多样的,可以引起多系统、多脏器功能的受损 。
2、红斑狼疮患者血清抗体十分复杂,可以出现多种自身抗体,包括抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗核小体抗体、抗组蛋白抗体等,红斑狼疮患者血清免疫球蛋白可以增高、补体下降 。红斑狼疮患者临床表现多种多样,红斑狼疮患者可以出现双侧对称的蝶形红斑、反复多发的口腔溃疡、脱头发、雷诺现象、多关节肿疼、低热或者高热 。红斑狼疮患者还可以出现脏器损伤,血液系统受损可以表现为溶血性贫血、白细胞或血小板减少,肾脏受损可以出现大量蛋白尿、低蛋白血症,甚至肾功能不全 。
红斑狼疮患者还可以引起神经系统的损伤,出现癫痫样的发作或者精神障碍,红斑狼疮患者可以出现多浆膜腔积液,以及腹痛等消化系统的表现 。
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