孕检的时间，内容，次数 _孕检

孕检的时间，内容，次数围产期妊娠28周～产后1周围产儿处于围产期内的胎儿-新生儿体重≥1000g、身长≥35M
一、产前检查的时间和次数
【孕检的时间，内容，次数】

文章插图
孕早期（＜12周）1次孕早期至少1次产前检查确诊怀孕后在停经12周内应建立《孕产妇保健手册》同时进行第一次产前检查初诊正常→1～2月后复诊
孕中期（13～27周）4次每月一次产前检查（16、20、24、28周）
孕晚期（28～40周）8次孕28～36周→1次/2周（30、32、34、36周）
孕36周后→1次/周（37、38、39、40）
整个孕期共检查13次一般至少应检查8次以上或＞28周后加强产前检查有妊娠合并症或并发症者如妊娠高血压疾病妊娠期糖尿病、妊娠合并心脏病
由医师酌情增加检查次数
二、各期产前检查的内容
孕早期-病史-现病史早→平素月经是否规律（提前-延后）末次月经（阳历、来的日子）一般停经四十天出现早孕反应停经早期感冒、发热、服药史
中→停经四个半月～五个月自觉胎动晚→孕期阴道流血、溢液、头晕眼花
孕早期-病史-既往史
①慢性病史高血压、糖尿病、甲亢、结核
②过敏史过敏原（花粉-鸡蛋-海鲜-药物）影响妊娠的其它疾病或异常情况
孕早期-病史-家族史妊娠期糖尿病、难产、慢性高血压、遗传病史是否近亲结婚：直系亲属和三代以内的旁系血亲
孕早期-病史-月经-生育史初潮年龄、有否痛经、怀了几次孕（人流、药流、流产）足月分娩过几次、顺产、难产难产的话是剖宫产还是产钳术
孕早期-病史-不良孕产史流产、早产、死胎、畸胎、智低儿、染色体病儿、死产史、新生儿死亡史、多年不孕（生育力下降）
孕早期-查体
身高-体重-血压→掌握基础情况了解基础血压作为妊娠中-晚期对照甲状腺、乳房、心-肺、肝-脾了解孕妇发育-营养状态（瘦-中-胖）
孕早期-妇科检查窥检（窥器检查）→阴道-宫颈阴道炎、宫颈糜烂-息肉、尖锐湿疣软产道畸形（阴道纵膈、双阴道）侧切疤痕、子宫肌瘤、宫颈癌
孕早期-妇科检查内诊→子宫的位置-大小-质地①位置（前位、水平、后位）
②大小（鸽卵-鸡卵-鸭卵-鹅卵-手拳-新生儿头）与妊娠月份是否相符③质地软-唇、中-鼻、硬-额）
孕早期-化验
①血常规妊娠早-中-晚期均需行贫血检查故血常规应每月检查一次孕中期血色素＞110克／升→正常孕晚期血色素＞100克／升→正常轻度贫血→营养、药物即可治愈
②尿常规
尿常规应当每月检查一次
③乙肝二对半、肝功
④阴道分泌物涂片（带常规）
⑤血型→除外母婴血型不合
妊娠早-中-晚期均可查血型
⑥TORCH→单、弓、巨、风
（单纯疱疹病毒、弓形体、
巨细胞病毒、风疹病毒）
了解孕妇病毒感染的免疫状况
孕早期宫内感染→可胎儿畸形
⑦艾滋病抗体、梅毒螺旋体抗体
无症状梅毒感染会导致胎儿，导致
流产、早产、死胎、先天性梅毒儿
早发现、早治疗可防止胎儿感染
乙肝、梅毒、艾滋病→输血前必检
以明确医院、血站、病人三方责任
有妊娠合并症-并发症者
查大生化、血糖、血沉、
出凝血时间或凝血四项
心电图→了解孕妇心脏情况
孕中期-查体
①血压、浮肿
较基础血压增加≥30/15（mmHg）
伴浮肿（＋＋）尿蛋白（＋＋）
考虑为妊娠高血压疾病
②多普勒听胎心

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