孕检的时间，内容，次数( 二 ) _孕检

③体重→孕妇营养、胎儿成长
体重↑＞0.5公斤/周→隐性水肿
不除外妊娠高血压疾病
血压可能突然增加诱发子痫
④宫高、腹围→胎儿成长
是否有羊水过多、双胎妊娠
⑤孕20周后自我监测
→胎动、胎心、宫高
孕中期-化验
血常规→血红蛋白-血小板-白细胞
排除贫血、血液病、感染
尿常规→看妊娠高血压疾病、
妊娠期糖尿病、肾脏功能
饭后至少两小时化验尿常规为好
必要时化验空腹尿常规（晨尿）
孕中期-其它检查
⑥妊娠16周
测宫高-腹围→画妊娠图
补铁-补钙→先食补、后药补
生过无脑儿者应B超筛查无脑儿
孕16周是羊膜腔穿刺最佳时机
唐氏综合症筛查阳性者此时羊穿
⑦孕15～20（我院16～18）周愚筛
（唐氏综合症筛查试验）
⑧17～18周→B超查脊柱裂最佳时机
⑨18～22周→首次B超（＜24周）
此时最适于B超筛查胎儿肢体畸形
⑩24～28周→糖筛
（50g葡萄糖筛查试验）
（随机口服50g葡萄糖负荷试验）
血糖≥140（7.8）→糖筛（＋）
→做糖尿病确诊试验（OGTT）
正常者孕32～34周再查OGTT
妊娠期手测宫高
12周→耻骨联合上2～3横指
16周→脐耻之间
20周→脐下1横指
24周→脐上1横指
28周→脐上3横指
32周→脐与剑突之间
36周→剑突下2指
40周→脐与剑突之间
孕晚期
①胎产式
指胎儿身体长轴与母体长轴的关系
两轴平行→纵产式
两轴垂直→横产式
②胎先露
指最先进入骨盆入口的胎儿部分
纵产式→头先露或臀先露
横产式→肩先露
③胎方位（简称胎位）
胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系
根据指示点与母体骨盆
左、右、前、后、横的关系
可有各种不同的胎位
①胎产式→纵产式多，横产式少
②胎先露→头先露多，臀先露少
这是因为胎儿头重脚轻
子宫腔上宽下窄的缘故
③胎方位→枕左前多，其它方位少
孕晚期
①臀位→孕28～32周转胎
羊水量相对多→胎位不固定
如果妊娠28～32周仍为臀位者
可膝胸卧位帮助胎臀退出盆腔
借胎儿重心的改变转为头位
膝胸卧位前解小便并松解裤带
3次/日，20分/次，1周后复查
②28～32周后→胎动计数
③30～34周后→胎心监护
④孕34周
心理疏导、节制房事、不乘飞机
做好心理-生理上的防护准备
⑤孕34周→复查B超
观察胎儿生长发育情况
胎盘位置及成熟度
羊水情况（过多-过少）
发现孕中期漏诊的畸形
或孕晚期才出现的畸形
⑥孕34周
骨盆外测量→骨盆鉴定
髂棘间径23～25厘米
髂嵴间径25～28厘米
骶耻外径18～20厘米
坐骨结节间径8～10厘米
⑦孕36周→分娩前准备
分娩前心理准备
分娩前知识准备
分娩前物质准备
⑧孕37周→必须胎心监护
起码1次/周
⑨妊娠38～39周
骨盆内测量→分娩鉴定
结合彩色B超及胎儿外监护
结合骨盆内外测量及查体
结合产妇意见决定分娩方式
是否提早入院
正常者不宜提早入院待产
因产科病房内的每一件事
都可能影响住院者的情绪
这种情绪往往对产妇不利
一般决定分娩方式后再做打算
阴道分娩者可回家待产一周
决定剖宫产者可入院择期手术
需要提早入院的情况
双胎妊娠、臀位足先露、

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