托吡酯这个药在国内早已有之，不过并未用于减肥，药物说明书上白纸黑字写得清楚：本品用于癫痫的单药和联用治疗 。
抗癫痫药为什么能减肥？原因很复杂，还没弄清楚，托吡酯的华丽转身是个美丽的意外：人们发现癫痫患者在服用该药后出现了体重的减轻，于是开始将其作为潜在的抗肥胖药物进行临床研究，最终考试合格、持证上岗 。
目前对该药的评价是：芬特明-托吡酯复方片剂能够有效减轻体重、改善高血糖和血脂紊乱，但是高剂量时会轻微增加抑郁和焦虑等不良事件 。
（3） 纳曲酮/安非他酮复方制剂
这又是一个复方药，于2014年10月被FDA批准上市，所含的两种药物在国内均另有司职 。
纳曲酮有个绰号叫“毒品克星”，它是一种阿片受体拮抗剂，用于治疗酒精和毒品依赖 。安非他酮则用于治疗抑郁症和辅助戒烟 。二者同样是在原岗位工作时被发现还有减肥的作用 。
在一项4500例肥胖患者参与的临床研究中，经纳曲酮/安非他酮治疗后体重下降4.1%，其中42%的患者体重降低超过5% 。
但是，FDA在批准纳曲酮/安非他酮治疗肥胖的同时还添加了“黑框”警告：提示该药可能提高自杀及其他精神疾病的风险 。（“黑框”是置于处方药标识中最严重的一种警告，也意味着禁止药企直接对消费者进行广告宣传） 。
另外，由于安非他酮会导致血压升高和心率增快，因此高血压患者也禁用本药 。
（4）利拉鲁肽
2014年12月，降糖药利拉鲁肽被FDA批准用于治疗肥胖，成为第5种被批准在美国上市的减肥药 。
其它减肥新药都离我们比较遥远，但内分泌医生对利拉鲁肽可再熟悉不过了 。它是一种肠促胰素类降糖药，能够调节胰岛素分泌、抑制食欲、延缓胃排空、增加饱胀感 。
由于2型糖尿病患者大多合并超重或肥胖，而利拉鲁肽及其同类药物在控糖、减重两方面均表现优异，同时低血糖发生率低，这种兼具有效性和安全性的降糖药物很快备受青睐 。近年的糖尿病治疗指南已给予其与经典口服降糖药和基础胰岛素一致的地位和推荐级别 。
从治疗糖尿病合并肥胖，到治疗单纯性肥胖，利拉鲁肽迈出了重要的一大步，前景一片光明 。
（5） 即将浮出水面的减肥药
还有几种减肥新药已经进入美国的II期临床试验：如选择性蛋氨酸氨肽酶2抑制剂、黑色素4受体激动剂等 。希望不久之后能给大家带来新的惊喜 。
总结
药物不比其它，不是你想吃、想吃就能吃，必须在医生指导下科学应用 。为了自身安全，对于本文没有罗列到的药物、尤其是出现在各种广告里的那些非正规“减肥药”，强烈建议趁早扔到垃圾堆里 。
广大胖友也别指望靠药物一劳永逸解决肥胖，它们只是严格饮食管理、持续规律运动后的补充治疗 。实际上，大多数轻中度肥胖者通过生活方式改善，也能达到持续减肥的效果 。
（本文已授权首发于丁香园）
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