女性常用避孕方法
一、宫内节育器（IUD）
二、甾体类避孕药
三、避孕工具
四、输卵管绝育术
五、其它——紧急避孕、自然避孕法
1. 避孕药（一）适应证：生育年龄健康妇女无禁忌证者均可用
（二）种类：1.复方短效口服避孕药——最常用2.紧急避孕药3.长效避孕针4.皮下埋植剂5.缓释阴道避孕环6.避孕贴片7.速效避孕药（探亲避孕药）
复方短效口服避孕药
第一代：炔雌醇+炔诺酮
第二代：炔雌醇+左炔诺孕酮
第三代：炔雌醇+高效孕激素（活性更强、几乎无雄激素作用）
【口服避孕机制】
避孕药成分：雌激素+孕激素
避孕机制：抑制排卵（主要机制）：负反馈抑制下丘脑-垂体-卵巢轴 。
阻碍受精：改变宫颈黏液性状 。
阻碍着床：抑制内膜增殖、使子宫内膜增生与分泌不良，且与孕卵发育不同步 。
影响输卵管功能：扰乱正常蠕动规律 。
【禁忌证】
（1）严重心脑血管疾病、血栓性疾病不宜应用，如高血压、冠心病、静脉栓塞等 。
（2）急、慢性肝炎或肾炎 。
（3）恶性肿瘤、癌前病变 。
（4）内分泌疾病：如甲状腺功能亢进者，糖尿病 。
（5）哺乳期不宜使用复方口服避孕药 。
（6）年龄＞35岁的吸烟妇女服用避孕药，增加心血管疾病发病率，不宜长期服用 。
（7）精神病患者 。
（8）有严重偏头痛，反复发作者 。
【口服避孕药的可能的副反应及处理】
副作用反应；
恶心、乏力、食欲减退 。处理；·一般坚持服药数个周期可消失；
·可加服维生素B6
阴道出血 。处理；前半周期出血——每晚加服0.005mg炔雌醇，直至停服避孕药；
后半周期出血——每晚加服1片避孕药；
量多或接近月经期——停药，将此次出血视为月经，出血第5天开始下一周期用药*
闭经 。处理；·除外早孕，停药7日后可开始服用下一周期；
·若连续闭经3个月则应停药，改换其他避孕方法
色素沉着、痤疮、体重增加处理； 新一代口服避孕药还可改善原有的痤疮
2，宫内节育器（IUD）1.惰性宫内节育器（第一代 ）：由惰性原料如金属、硅胶、塑料等制成 。
2.活性宫内节育器（第二代 ）：其内含有活性物质如金属、激素、药物及磁性物质等，以提高避孕效果，减少不良反应 。
1）带铜宫内节育器：不同形状、不同大小
2）含药宫内节育器：含吲哚美辛IUD、
含左炔诺孕酮IUD 、
——有助减少经量、缓解痛经 。

文章插图



【放环时间】
1）月经干净后3～7天；
注意：含LNG（左炔诺孕酮）的IUD，应在月经第3日放置 。
2）人流后——立即放置 。
3）阴道分娩后——42天，恶露已净且子宫恢复正常；
剖宫产后——半年并恢复月经后，经后3～7天 。
4）自然流产——正常转经后
药物流产——月经正常复潮2次以后；
5）月经延期或哺乳期闭经——需排除妊娠，方可放置 。
6）用于紧急避孕——在无保护性性交后5天内 。
【放环术后注意事项】
①术后——休息3日，1周内忌重体力劳动，2周内忌性交及盆浴，保持外阴清洁；
②随访——术后第一年1、3、6、12个月进行随访，以后每年随访1次直至停用，特殊情况随时就诊；
随访时了解IUD在宫腔内情况，发现问题，及时处理，以保证IUD避孕的有效性 。
【环并发症】
1.节育器异位——移位至宫腔外

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