24岁的黄先生近期感觉左颈肩、手臂有麻木及酸痛感，以为自己得了肩周炎，于是到医院就诊，做了彩超检查及其他辅助检查后，医生告知他得的是“胸廓出口综合征” 。

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相信大部分人在颈肩、手臂麻木或酸痛发生时，想到的都是颈椎病、肩周炎这些常见病，但其实还有一个病也会导致肩臂痛，那就是——胸廓出口综合征 。

先来看下“胸廓出口”在哪？胸廓出口就是胸廓的上出口，由两侧第一肋骨包围起来的出口周围，出入此处有不少重要的神经和血管 。

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当经过胸廓出口区域的神经和血管受到压迫时产生的症状就是“胸廓出口综合征”，它会引起颈、肩、臂和手部疼痛及麻木、无力、发冷等症状 。

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病因
引起胸廓出口综合征的原因有多种，分先天因素及后天因素两种 。
先天因素也就是基因遗传所致，第一肋骨变异，以及前、中斜角肌先天性发育异常、先天或获得性肌肉肥大等 。后天性因素，常见的有手术外伤后纤维疤痕、肱骨头脱位、颈椎骨质增生、颈部淋巴结肿大、肿瘤和血管硬化、长期的姿势不良导致颈肩部的肌肉失衡等 。

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临床症状
病变较轻时多无症状 。
特殊体位会出现神经、血管受压症状，多见于上肢抬高位（梳头、举杯、抬重物） 。

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检查
1.上肢外展试验
2.Adson或斜角肌试验
3.尺神经传导速度测定
4.多普勒超声检查和光电流量计检测
5.选择性血管造影

• 超声检查

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自然体位：上肢动脉流速正常，高阻力



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上举体位：上肢动脉频谱血流低速低阻，收缩期时相延长



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上举体位：桡动脉频谱血流低速低阻，收缩期时相延长


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（左图）自然体位：锁骨下静脉受呼吸影响的正常期相频谱；（右图）上举体位：锁骨下静脉不受呼吸影响（进一步提示本病！）

诊断
主要依赖临床特征诊断，影像学有助于了解受压部位、解剖特征，确定手术方案 。


治疗
1.姑息性治疗：止痛（口服、注射、封闭）；扩张血管剂；按摩、针灸 。
【手臂酸胀痛是什么原因 手臂酸痛是什么原因引起的】2.手术治疗：离断术（纤维束、斜角肌）；松解术（血管、神经）；切除术（颈肋、第一肋、占位斜角肌）；矫形术（各种畸形） 。

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