为什么检查CRP,孩子感冒了鼻子不通气鼻塞怎么办


CRP(C-反应蛋白)是一种在人体发生感染、病变和炎症时会明显升高的蛋白质 。检测CRP水平可以帮助医生确定体内是否存在潜在的炎症或感染,也可以用于诊断炎症性疾病、心血管疾病等 。
临床上,CRP还可以用来监测疾病的病情、判断治疗效果及预测疾病的发展趋势 。因此,检查CRP被广泛应用于许多不同的医学领域,包括内科、风湿病学、心脑血管病学等 。
孩子感冒了鼻子不通气鼻塞怎么办C反应蛋白又称CRP又以hs-CRP(超敏C反应蛋白)为主要标定物,它主要是在白细胞介素6的调节下由肝脏产生并分泌的一种蛋白质 , 脂肪组织中的一些细胞因子也可以诱导肝脏产生CRP 。最初是因其能与肺炎球菌细胞壁上的C-多肽结合而得名 。正常人血清CRP定性为阴性,含量极微,但在炎症急性期、恶性肿瘤、局部缺血、组织损伤等患者的血浆中,CRP含量可以千倍增加 。
小孩子一发烧就抽搐怎么回事现在 , 孩子的发热性疾?。ヒ皆杭觳榛旧弦缴蓟岢9嫘缘刈鲅9婕觳椋菅字⒎从Φ那榭觯?则会选择做C反应蛋白(CRP) , 那是为什么呢?
给家长印象好像只要发热,医生就会做这两项检查 , 其实也未必 , 比如孩子单纯的感冒发热,就没必要做C反应蛋白 。
下面我们了解一下CRP检验究竟有什么意义?
什么是C反应蛋白?

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C反应蛋白,即CRP是人的血清与细菌夹馍上一种蛋白类物质C—多糖结合的沉淀反应 。
经过大量临床研究 , CRP是一种反应炎症标志的非特异性检验指标 。
当体内急性炎症、较严重的细菌感染或组织损伤时,C反应蛋白会在数小时内持续升高 。
因此,C反应蛋白检测是一种急性期炎症、尤其是细菌感染的敏感指标,比如反应细菌感染、手术、创伤及组织坏死、肿瘤等的指标,但其是不具有特异性的指标 。
儿童C反应蛋白增高的具体意义是什么?早期急性炎症反应,比如细菌性心内膜炎 。
手术、创伤等炎症反应指标;
组织坏死、肿瘤等严重性判断;
一般小儿CRP参考值是>8mg/L,以此鉴别细菌感染和病毒感染的指标 。
当然,临床上一般医生分析感染指标的时候,往往将C反应蛋白与白细胞计数综合分析;而非单独用C反应蛋白高低判断炎症严重程度,这样是不客观的 。
《中国0-5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南》指导儿童,是依据血常规和CRP对急性发热的诊断如下表:
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当白细胞<15×10*9/L,或中性粒细胞10×10*9/L;12小时CRP>20mg/L , 考虑细菌感染;而CRP>40-80mg/L时考虑严重细菌感染 。我们在给孩子检查时 , 一般单独哪项检查并不能说明是细菌感染还是病毒感染,而是多种项目结合起来可能更有意义 。
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因为,血常规虽然可以判断感染的类型和程度,但是,此项检验反应较迟,一般2天后才能显示异常,而微量CRP12-24小时就能显示变化,从而早期发现是不是细菌感染 。这就是其意义所在 。
血常规和crp一起查的临床意义CRP和血常规组合检测的临床意义
当今世界医学发展中耐药菌株的问题已成为中外医学界的一道难题 。临床面临耐药菌株感染的问题日趋严重,表现为病原体种类,细菌耐药性,易感性的变化 。分析耐药菌的形成虽有多种原因可以探讨,但是滥用抗生素的问题是耐药菌株形成的首要原因 。抗菌药物使用不当的常见表现为:不管是细菌还是病毒感染滥用抗生素;使用不规范;用量、时间、造成菌群失调,耐药性增加 。病人的不良用药习惯以及抗生素的依赖心理也是滥用抗生素的原因之一 。作为医生来说;滥用抗生素最直接原因是不能区分细菌和病毒感染 。
CRP检测可在细菌和病毒感染的鉴别诊断中提供有意义的指导数据 , 可使一些病毒感染患者免除无意义的抗生素应用,对预防耐药菌株的形成有重要意义 。
近年“超级细菌”的产生对CRP试验应用的重要性更有了新的认识;“超级细菌”的基本概念:不是新的传染病细菌,“超级细菌”的成因:亦是由于抗生素的滥用导致“超级细菌”发生的主要原因之一,CRP的应用有助区分细菌和病毒感染,是防止“超级细菌”产生的'基础试验,应当把它作为社会公益的事来做!
CRP的检测除了可以区分细菌和病毒感染外,还可以对感染性疾病抗生素治疗的疗效观察、并发症的预测有重要作用 。近年来,已经明确炎症机制在冠心病(CHD)的发病和并发症的危险性方面,CRP指标起了重要的提示和预测作用 。CRP作为一种急性时相反应蛋白,在心血管事件发生的预示和治疗后预后判断等方面有重要价值 。CRP水平的升高与内皮组织细胞功能衰竭和动脉粥样硬化进程相关 。现在有人将CRP作为冠心病患者心血管事件发生的预测指标 。
CRP有着近80年历史的老试验,为什么能老树开新花;这是因为:
1. 预防耐药菌株的发生,循证医学的需要;
2. 检测技术含量的提高;
3. 比白细胞敏感性更高;
4. CRP与心脏病密切相关是国外非常热门的新观点;
CRP与白细胞都是辅助诊断细菌感染的重要的指标是临床上使用频率最高的两个常用试验,对区分、鉴别、诊断细菌病毒感染都有帮助 。在细菌感染时一般人两个试验的值都会增高!但也一些特殊情况的病人,两个试验中其中一个可能会正常,如果只做一个试验,这就有可能导致细菌感染病人的漏诊 , CRP和血常规组合检测可以提高细菌感染病人的检出率 。
例如常见白细胞正常而CRP增高的病人,原因分析可能是:
1)临床上出现的白细胞正常而CRP增高的情况,较CRP正常白细胞增高的情况更为多见 。这应该是一种正常现象 。因为CRP试验比白细胞增高的时间要早;CRP本身要比白细胞计数更为敏感,出现增高的时间要比白细胞早 。
此外由于白细胞正常值范围偏大(4.0-10.0),有些病人虽然以前没有检测,但基础的白细胞水平可能只有3.0,当这部人炎症发生时白细胞增加到9.0 。这种情况表面看来白细胞还在正常范围,但具体的分析这个病例的白细胞 , 实则上比平时己增加了三倍 。此时如进一步观察可发现这些病人的嗜中性白细胞的百分比增高 。评价这些人的CRP和WBC的相关性时,应视为WBC也在同步增高 。
某些老年人和反应性差的人也可能出现CRP增高而WBC正常的情况 。
2)CRP正常WBC增高两者不一致的原因分析
1)CRP作为一种时相蛋白是在肝脏中合成的 。因此凡是有肝功能损害的病人,在炎症的情况下CRP增高的量要比肝功能正常的人明显偏低 。这种偏低的程度与肝功损害的程度密切相关 。遇有以上情况 , 应首先了解和关注病人肝功能的情况 。
2),CRP的合成与病人的营养状况密切相关 。营养状况不良、以及恶液质的病人发生的情况下CRP的量要比营养状况正常的人明显偏低 。
3)免疫功能低下或缺损、特别是体液免疫功能低下或反应性较差的病人也有可能出现这样的情况 。
4)一些原发潜在性的疾病也可能引起WBC增高CRP正常,应注意作进一步检查和分析 。例如慢性粒细胞性白血病 。这种疾病少数人无任何不适和临床症状,只在体检查血常规时可见白细胞单项明显增加;在1-2万以上 。分类时可见嗜硷性细胞百分比明显增加 。进一步检查可发现病人有胸骨痛、肝脾肿大等临床征象
以上我们可见在一些特殊的病例即使是明显的细菌感染,CRP和白细胞不可能同时表现为阳性的结果, 为了提高检测率不致漏诊,许多医生已形成了这样的检测习惯:同测血常规和CRP,两个试验结果互补 , 以及不同二次结果对比,综合分析可进一步提高诊断的准确率 。
c反应蛋白是什么东西,检查有什么意义早在80多年前,有两位外国学者发现 , 一些感染了细菌的病人体内会出现一种变化,即细菌的细胞壁上的C多糖体与病人血清中蛋白质发生肉眼可见的沉淀反应 。人体血清中这种蛋白质现被称为C反应蛋白 。后来发现,人体无论是严重的细菌感染、烧伤、外科手术创伤,还是各种炎症等,C反应蛋白都会发生变化 。因此CRP检测值的临床意义主要有: 细菌还是病毒一看即知C反应蛋白首先可以帮助辨别体内是否有炎症 。C反应蛋白可在各种急性炎症、组织损伤、手术创伤、放射性损伤等发作后数小时内迅速升高,并有成倍增长之势 。病变好转时 , 又迅速降至正常,其升高幅度与感染的程度呈正相关 。因此,CRP被认为是人体急性炎症时反应最主要、最敏感的标志物之一 。CRP与其他炎症因子如白细胞总数、红细胞沉降率和多形核白细胞等具有相关性,尤其与白细胞总数存在正相关 。其次它可以帮助辨别呼吸道感染类型 。CRP可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断:细菌感染时,CRP水平升高;而病毒感染时,CRP不升高或轻度升高,因此CRP值可以帮助医生辨别呼吸道感染的类型,有针对性地给予药物和治疗 。定期查CRP预测心脏风险 C反应蛋白同时还是心血管检查的新指标 。近年来的研究显示,CRP直接参与了动脉粥样硬化等心血管疾病 , 并且是心血管疾病最强有力的预示因子与危险因子 。美国的一项调查结果表明 , 那些有高水平炎症反应的女性(CRP高于3mg/L),死于心肌梗塞和卒中的危险性,比高胆固醇血症者还高两倍 。而且CRP高的人即使胆固醇水平不高,所面临的中风和心脏事件的风险也相当高 。因此,有专家建议 , 定期进行CRP的检查,可以及早发现心脏疾病的潜在危险 。如果检测发现CRP增高,应该引起警惕,控制饮食、适当减肥、戒烟和锻炼身体,可以明显降低CRP的水平 。此外C反应蛋白也可用于脓毒血症等疾病的快速诊断 。脓毒血症时体内CRP迅速升高,而依赖血培养则至少需要48小时 。细菌性脑膜炎体内CRP值也可迅速升高 , 而其他类型的脑膜炎升高不明显 。值得提醒的是,这项指标还可以对恶性肿瘤进行提醒 。譬如恶性肿瘤患者CRP大都升高 。如CRP与AFP联合检测,可用于肝癌与肝脏良性疾病的鉴别诊断 。CRP测定用于肿瘤的治疗和预后有积极意义 。手术前CRP上升 , 手术后则下降 , 且其反应不受放疗、化疗和皮质激素治疗的影响,有助于临床评价肿瘤的进程 。
【为什么检查CRP,孩子感冒了鼻子不通气鼻塞怎么办】


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