药物治疗的适应证：BMI ≥28kg/m2或者BMI ≥24kg/m2伴有合并症经过3-6个月的综合生活方式的干预（包括医学营养治疗和运动治疗等）仍不能减重5%，甚至体重仍有上升趋势者 。

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一、食欲抑制药
适用于BMI≥30 kg/m2或BMI≥27 kg/m2但有肥胖相 关并发症如糖尿病或高血压的成年肥胖患者 。
（一）安非他酮/纳曲酮缓释片(Mysimba/Contrave)
【不良反应】常见有激动、口干、失眠、恶心、便秘等 。药物标签中带有一个黑框警告，提示可能提高自杀及其他精神疾病的风险 。
（二）西布曲明(Sibutramine)：全球召回

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（三）氯卡色林( lorcaserin)：2012年FDA批准上市
【不良反应】引发思维、嗜睡、意识模糊等问题，大剂量用药时甚至可能导致幻觉 。
（四）芬特明 / 托吡酯复方制剂（Qsymia）2012年 FDA批准上市2014年 FDA批准上市
【不良反应】已有研究报道，抗癫痫药物（包括托吡酯）增加自杀倾向和行为风险 。
据报道，英女子滥用减肥药瘦至50斤，患厌食症险丧命 。
二. 奥利司他 (Orlistat, 赛尼可，艾丽，雅塑 )

1. 脂肪酶抑制剂，使脂肪的水解和吸收减少约30%，
2. FDA批准的非处方减肥药
3. 不良反应：
4. (1) 脂肪吸收不良性腹泻
5. (2) 长期使用使脂溶性维生素吸收障碍
6. (3) 肝肾功能不全（少见）
7. (4) 过敏反应、胰腺炎

三、利莫那班(Rimonabant，Acomplia)

1. 大麻素受体(CB1)抑制剂
2. 作用：抑制食欲；胰岛素增敏作用；改善脂代谢紊乱的作用；辅助戒烟 。主要用于腹型肥胖并同时伴有糖尿病或血脂异常的患者，也可用于戒烟 。
3. 于2006年在欧盟批准上市，但美国FDA和中国未批准上市 。
4. 不良反应：增加精神抑郁和自杀的风险5.2016年在欧盟国家内部暂停销售，停止全球的所有临床试验 。

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四、部分降糖药
（一）利拉鲁肽(Saxenda) 诺和平

1. 智能降糖药：胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物增加胰岛素的合成和分泌；抑制胰岛β细胞凋亡，抑制胰高血糖素（升糖素）的分泌 。
2. 美国FDA批准用于治疗肥胖 。抑制食欲及摄食，延缓胃内容物排空等 。
3. 适用于BMI≥30 kg/m2或BMI≥27 kg/m2但有肥胖相关并发症如糖尿病或高血压的成年肥胖患者 。
4. 严重不良反应：啮齿类动物甲状腺髓样癌、胰腺炎、胆囊疾病、肾功能障碍和自杀倾向

（二）二甲双胍、阿卡波糖
主要用于肥胖症合并糖尿病的患者，对于非糖尿病患者，其降低体重效果有限，已有滥用降糖药减肥导致严重低血糖的报道 。

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五、其他与减肥可能有关的药物
（一）瘦素-正在研发
瘦素，脂肪细胞分泌的一种蛋白质 。它的发现是脂肪组织分泌功能及肥胖研究的里程碑 。同样是通过经典内分泌途径发挥作用 。其主要生理功能是通过刺激下丘脑饱食中枢而具有抑制食欲，增加能量消耗，还可以促进内脏脂肪分解，调节体重
目前，针对肥胖症是否可以用瘦素治疗以及瘦素增敏剂是否具有更好的减肥前景这些问题，尚在研究阶段 。

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