前文介绍了《什么是抗生素》，本文来介绍抗生素的分类、如何联合应用等相关知识 。
（一）按生产方式分类
抗生素的生产有多种方式，大致可分为两大类：
1、用生物方法合成 。这是大部分抗生素类药物的来源 。如，青霉素由微生物发酵法进行生物合成 。
2、用化学方法合成或半合成 。如，磺胺、喹诺酮类等 。
（二）按其化学结构分类
抗生素化学结构复杂，按照其化学结构大致可以分为五大类：
1、β-内酰胺类（繁殖期杀菌剂）
（1）青霉素类
①作用于球菌、不耐青霉素酶的青霉素 。
如，青霉素G、普鲁卡因青霉素、苯氧钾青霉素（青霉素V）等 。对G+有效，对G-（部分）有效，但耐药较普遍 。
②耐青霉素酶青霉素 。
如，苯唑西林（新青II） 。对产青霉素酶耐药菌恢复了抗菌活性 。
③广谱青霉素（对绿脓杆菌无活性）
如，氨苄西林、阿莫西林等，对G+和G-均有效，但对流感噬血杆菌、部分变形杆菌、大肠杆菌无效 。
④对绿脓杆菌具有活性的青霉素 。
如，替卡西林、哌拉西林、阿洛西林、美洛西林等 。耐药率高 。
⑤主要作用于G-杆菌的青霉素 。
如，替卡西林、美洛西林等 。
（2）头孢菌素类
分为三代（I～III代），抗G+能力逐渐降低，抗G-能力逐渐增强，对β-内酰胺酶稳定性增高 。
第I代：仅对G+有效，对G-无效 。如，头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定等 。
第II代：对G+和G-均有效，但对G+作用不如第I代 。如，头孢克洛、头孢呋辛 。
第III代：对G-有效，G+作用效果弱甚至无效 。如，头孢他啶、头孢哌酮（对绿脓杆菌有效）、头孢曲松（对绿脓杆菌无效）
随着头孢菌素升代，对β-内酰胺酶的稳定性增高 。但由于III代广泛应用出现ESBLs（超广谱β-内酰胺酶），致使III代头孢耐药性增加 。
（3）其他β-内酰胺类抗生素
①头孢霉素类：归于头孢II代 。
如，头孢西丁、头孢美唑，后者作用强，但对绿脓杆菌、不动杆菌、MRSA肠球菌耐药 。
②碳青霉烯类
对大多数β-内酰胺酶和ESBLs高度稳定 。
如，亚胺培南、美罗培南、帕尼培南 。
③单环β-内酰胺类
如，氨曲南，对β-内酰胺酶稳定，与青霉素和头孢无交叉耐药，仅对G-菌有效，但对不动杆菌及产碱杆菌作用差 。
④β-内酰胺酶抑制剂
大多数耐药菌株对β-内酰胺类抗生素的耐药机制是产生β-内酰胺酶，水解β-内酰胺类抗生素的β-内酰胺环的酰胺键，使抗生素失活 。β-内酰胺酶抑制剂和酶发生反应使其失活，使细菌恢复对 β-内酰胺类抗生素的敏感性 。
常用的β-内酰胺酶抑制剂：克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦 。
几种临床常用的含有β-内酰胺酶抑制剂的抗生素有：头孢哌酮+舒巴坦；替卡西林+克拉维酸；哌拉西林+他唑巴坦；阿莫西林+克拉维酸
2、氨基糖苷类（静止期杀菌剂）
（1）对需氧G-杆菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、变形杆菌、流感嗜血杆菌十分敏感；
（2）对绿脓杆菌、不动杆菌有效；
（3）氨基糖苷类在碱类环境中抗菌作用强，偏酸环境中可抑制其抗菌活性 。与β-内酰胺类合用可获协同作用，一般不宜予以独用于呼吸道感染的一线治疗 。
常用的药物有：庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、奈替米星、依替米星（MRSA有效）
3、大环内酯类（快速抑菌剂）
（1）属较窄谱抗生素：需氧G+球菌和G-球菌、某些厌氧菌、军团菌、支原体、衣原体 。
（2）一般不作为严重感染的主要药物 。

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