大黄、附子：大黄性寒，质重，力沉不浮，能泄至高之热 。附子辛而大热，能壮丹田之火 。所以用于便秘兼有上热下寒的效果好（具体辨识方法请参阅“调和寒热阴阳的半夏泻心汤”篇） 。或者因为肠道寒气郁闭阳气，以致阳郁化生痰热，寒热胶结导致的便秘也可以使用 。
鬼针草：野外到处都可以看到，它结的果一簇簇的，像针一样，能钩住人的衣服 。别名又叫“盲肠草”，善治肠炎，用之能扫除肠道垢积 。同时它还能除下焦湿热，善治泌尿系感染疾病 。它水陆两通，水浊并除，是一味难得的好药 。肠道有湿，大便黏而难排的时候就可以用它，效果比胡黄连还要好，但是价格却比胡黄连便宜得多 。真是价廉物美 。
火麻仁：凡是仁都多油，能润滑肠道而通便 。临床上见大便不通，同时又兼有左寸不足的患者，说明小肠不通的同时心气也弱，这时候单用通大便的方法不行，因为肠道通了以后，心阳得以宣发，反而会走泄心气 。如果单独使用补心气的方法也不好，因为小肠不通，心气不能下行，纯补反而会产生郁热 。这种情况下，用火麻仁配合红参、银杏叶来通便，效果就好 。平时使用的时候还要注意，火麻仁有滑泄的作用 。记得我曾看过好几个脉弦亢上越而大又兼有便秘的老年患者，用济生肾气丸吃了效果还不错，但是一旦加上火麻仁，患者就会出现腹泻便溏 。所以对于一些下焦元气不固的患者最好不要使用火麻仁来通便 。
桑叶：性凉而润，能入肺经，疏散肺经风热 。用于肺火亢，大便干结，见右寸脉亢越的患者 。而且桑叶药性平和，治疗老年人便秘的时候，可以用来取代大黄，效果不差，而且更加安全 。老师告诉我们，有一次，他看到一个老人家长期便秘，但他又不想看医生不想喝药，就自己坚持用桑叶泡水喝 。老师问他：“你这样自己用药，不怕出问题吗？”老人家说：“怕什么，桑叶安全得很 。你看那个蚕，天天都吃桑叶，不但没事，还长得白白胖胖的 。”老师无语 。后来随访发现，老人家坚持用桑叶泡水喝以后，大便变通畅了，人也好好的没有什么不舒服 。可见这桑叶药性是比较平和的 。老师临床应用，用量一般都是20克 。而且桑叶用来治疗肺火亢导致的月经提前或者崩漏，以及脱发等，效果都不错 。实在是一味好药 。
车前子：车前子是一味通淋利湿的药物，但是它非常的滑腻，油脂很多，所以也能用来通便，只不过用量要大，一般用到30克，才会有通便的效果 。临床上如果看到大便干同时又有小便涩痛的患者，用这个药物效果就好 。但是要注意的是，车前子利湿，大量用以及久用有可能会伤及阴血，这时候要搭配点活血养血的药物，如丹参等才行 。
【大便干燥吃点啥药 大便干燥吃什么药效果最好】桔梗、枳壳、杏仁：这是清代名医陆润养的经验，凡是老年人便秘，百药不效的，都可以考虑用这个药物组合 。我自己在临床也经常使用，效果的确不错 。这其中，桔梗、枳壳开通上焦气机，杏仁降肺气，很平常的药物组合，为什么适用于老年人便秘呢？以我自己的观点来说，人中年以前，气机整体以宣发向上为主，从中年以后，气机就以下降收敛为主了 。人到老年，就像一年之中到了秋天和冬天 。所以老年人气机大多偏于收敛，肺气过于收敛，大便就会不通，这时候用枳壳、桔梗将肺气打开，用杏仁将肺气通下来，就能解决便秘问题 。
本文选自《任之堂师徒问答录》（中国中医药出版社出版，董雪峰编著），最终解释权归原作者所有 。
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