有道是：若要长生，肠中常清；若要不死，肠中无滓！肠道通畅，不仅给人身体上的轻松，也是身体健康的一种保障 。但现在很多人动不动就肠道不通畅了，便秘时不常地就来骚扰一下，不少人对于如何润肠通便很是关注，今天，就来分享一下那些具有润肠通便功效的中药吧！
疏通肠道在临床中的重要性相信大家都很清楚 。老师通肠泄浊，有时候用肠六味，有时候用附子、大黄，有时候重用白术，还有的时候会用当归、鬼针草、桑叶等等 。到底如何区别应用呢？趁着今天病人相对较少，我向老师提出了这个问题 。

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老师回答道：“这些药物各有各自的特点，用得好可以事半功倍，用得不对，则有可能会适得其反 。”然后，老师将这些常用的通肠药物列出来，给我们一一讲解 。
当归：长于补血，用于血少肠道失于濡养，肠膜干枯导致的大便干结难排 。当归含有油脂，药品以油性好的为佳，如果是很干没有油性像干柴一样的，质量就不好，润肠通便效果也差 。我们临证时可以根据脉象来判断，如果脉摸上去细而弦的话，那就说明是血少不濡 。
但是最准确而又简单易行的方法是看患者的指甲，如果指甲上像瓦楞一样的竖纹很多的话，则说明肝血亏虚严重，这种便秘患者就可以重用当归 。老师告诉我们，有个长期便秘的患者，在很多地方都看过，用了很多方法效果都不好 。老师看到他手指甲上的瓦楞纹十分严重，就给他在辨证的基础上重用当归至50克，效果就十分的理想 。


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指甲上有瓦楞样的竖纹
白术：性偏温燥，能健脾胃，化水湿 。用以治疗便秘，始见于《伤寒论》桂枝附子去桂加白术汤：“伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之，若其人大便硬，小便自利者，去桂加白术汤主之 。”可知白术能用来治疗因为水湿内盛，脾虚不能运化水气，致津液不足，而出现的大便干而秘结 。我们临床上如果看到患者长期大便干结，同时舌体又很胖大，这个时候就可以重用白术来通便 。白术量可用到60克到100克，效果才好 。
但是白术性偏温燥，他是通过化脾胃痰湿为津液而达到濡润大肠的目的来通便的 。如果脾虚但是没有湿邪的话，用白术反而会燥伤津液，损伤脾阴，大便会更加干结难排 。所以，对于那些舌体很瘦很细，舌质红绛的患者，即使大便干结，同时又有右关脉濡弱，这时候也不能用白术来通便 。


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舌体胖大，说明体内水湿重
老师还告诉我们：“如果是舌体胖大同时水湿很重，舌面很水滑的话，这时候用炒白术效果好；如果是舌体胖大，但是舌苔又偏燥一些的话，这时候用生白术效果会更好一些 。”
肠六味（猪甲、红藤、鸡屎藤、火麻仁、艾叶、苦参）：其中猪甲善下行排浊 。红藤通肺与大肠气，鸡屎藤长于化肠积，红藤、鸡屎藤是藤类，又能通肠中经络 。火麻仁能润滑肠道 。艾叶、苦参一寒一热，一升一降，能化肠道湿浊 。所以这个药物组合，寒热平调，面面俱到，凡是长期的顽固性的便秘，兼见左寸脉不足的，都可以使用 。
焦三仙（炒神曲、炒麦芽、炒山楂）：痰瘀浊食积聚，阻滞中焦，导致中焦运转无力，也可以导致便秘 。所以凡是便秘兼见右关脉郁，舌下静脉曲张明显的，就可以用焦三仙 。

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