六诊:大便正常,烦躁基本趋于缓解,以前方6剂继服 。
七诊:诸症基本消除,又以前方140剂继服;之后,以前方变汤剂为散剂,每次6g,每日分早、中、晚3次服 。随访1年,病情稳定,一切尚好 。
用方体会:根据咳嗽、气喘、舌红少苔辨为肺阴虚,再根据倦怠乏力辨为气虚,因痰少色黄辨为痰热,又因烦躁、身热辨为郁热内扰,以此辨为肺气阴两虚夹痰热证 。方以麦门冬汤滋养肺胃,降逆下气;小陷胸汤清热降逆化痰;以麻杏石甘汤清宣肺热,降逆平喘 。方药相互为用,以奏其效 。
2.慢性胃炎、胃黏膜脱垂
商某,男,55岁,郑州人 。有多年慢性胃炎病史,3年前又诊断为胃黏膜脱垂,服用中西药但未能有效达到预期治疗目的,近因病证加重前来诊治 。
刻诊:胃脘胀满烦热,不思饮食,恶心,时时呕吐,胃脘隐痛,大便干结,倦怠乏力,形体消瘦,口干咽燥,舌红少苔,脉沉细弱 。
辨为脾胃气阴两虚夹气逆证,治当补益脾胃,降逆和胃,给予麦门冬汤与橘皮竹茹汤合方:麦冬170g,生半夏24g,红参10g,粳米9g,陈皮48g,竹茹48g,大枣30枚,生姜24g,生山楂24g,甘草15g 。6剂,水煎服,第1次煎35min,第2次煎25min,合并药液,每日1剂,每次服150mL左右,每日分早、中、晚3次服 。
二诊:恶心呕吐明显减轻,以前方6剂继服 。
三诊:胃脘烦热及口干咽燥消除,以前方减麦冬为100g,6剂 。
四诊:恶心呕吐较前又有减轻,以前方减陈皮、竹茹为各24g,6剂 。
五诊:大便通畅,饮食好转,以前方减麦冬为60g,6剂 。
六诊:诸症基本消除,以前方6剂继服 。
七诊:诸症未发作,为了巩固疗效,又以前方治疗80剂,经检查胃黏膜基本恢复正常 。随访1年,一切尚好 。
【麦门冬汤的作用 麦门冬汤组成】用方体会:根据胃脘烦热、舌红少苔辨为阴虚,再根据恶心、呕吐辨为胃气上逆,因大便干结辨为郁热内结,又因倦怠乏力、脉沉弱辨为气虚,以此辨为脾胃气阴两虚夹气逆证 。方以麦门冬汤益气养阴,降逆和胃;以橘皮竹茹汤清热益气,降泄浊气,加生山楂消食和胃 。方药相互为用,以奏其效 。
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