第五步,提出替代方案 。一方面,以积极的语言,指出他的优点,帮助他找回自信;另一方面,引导其对死亡产生恐惧,对生存产生依恋,对未来产生憧憬 。
对自杀者提出转换身份的模拟,比如说“假如我遇上像你这样的事情,你会怎么跟我说?”
也可以直接提出替代方案,“你的问题,我的建议是把那个人叫到我办公室,我们坐下来,看他怎么说!”
第六步,达成共识,放弃自杀 。
绝大多数企图自杀的人,并不都是抱着必死的决心,如果是那样,我们也没有机会去挽救了 。
他即使站在了楼顶,内心也是充满了矛盾,身体里有一部分力量想要跳下去,也有一部分力量想要活下去 。
我们的任务就是把他的那部分要活下去的力量找出来,让它浮出水面,并不断强化它 。
除此之外,心理学上还有一个“重要他人”的概念 。通过对话,了解这个人,并询问他:“假如那位你尊敬的人,今天也在这里,你猜他会怎么说?”
其实,不用多说,前面五个步骤下来之后,一般都会达成共识、放弃自杀 。

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03 后期干预,重在心理修复
把自杀者从楼顶劝下来,并不是事情的完结 。如果没有后续的干预,二次自杀的可能性很大,而且“成功率”也很高 。
一般来讲,尽管“自杀未遂”,我们依然会源于对“自杀”的重视,而对自杀者的诉求也相当重视,各种资源也会倾斜,问题往往会得到解决 。
但自杀者既往的或重新产生的心理问题,往往会被忽视 。我们一般会认为,“问题都解决了,他还能有什么问题!”
其实,他的低自我认同、现实无助感和生活无意义感,可能并没有随着某件事情的解决而消失 。
我们的后期依然要进行干预,干预的重点在于心理修复 。
我们可以运用认知疗法,改变它的思维模型 。心理危机,是危险,也是机遇 。我们可以复盘当时的重视场景,让他回忆自己当时的真实想法 。
自杀行为,究竟是他深思熟虑的结果,还是功能失调性质的临时冲动?如果是临时冲动,那怎么用理性思维来代替自己的“非理性冲动”?
重新归因和打破双标,就是不错的认知干预技术 。当然,苏格拉底对话和正念疗法也有很好的临床效果 。
其中正念疗法在美国比较流行,得到了大量的神经科学和临床心理方面的实证支持 。它讲究的是全然感受生命,清晰、公正、不变形 。
我们在练习正念的时候,能够有意识地、精确地觉察到生活中发生的一切,而不是迷迷糊糊、全然无知 。

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我们可以运用行为疗法,一点一滴去改变他 。思想决定行为,行为影响思想 。思想和行为其实是互为因果的关系 。
我们可以通过行为契约、放松训练和系统脱敏等方法,来对他进行适当的行为干预 。
像放松训练,我们在网上都可以直接下载相关的音乐和口令,在我们空闲的时间进行自我训练,对我们放松肌肉、释放压力有一定的好处 。
我们可以运用人本主义疗法,对他进行人格重塑 。善于从来访者自身的主观现实角度去出发,而不是从我们咨询师的客观角度去分析 。
人本主义疗法中,来访者中心疗法、完形疗法和存在主义疗法都是常用的方法 。
来访者中心疗法要求我们,不能把意见强加给对方,要让他自己选择目标和自我价值,我们只要无条件地积极关注就可以了 。
我们可以运用重要他人效应,强化其自我价值 。重要他人是父母,还是同伴,抑或是某个老师,都不重要,重要的是有这么一个人 。
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