文章插图

我们儿科医生之所以重视新生儿黄疸 ， 一方面 ， 因为有的病理性黄疸是由于原发病引起 ， 如感染、溶血等 ， 这些都是需要积极治疗的；另一方面 ， 是因为胆红素过高 ， 可能出现胆红素脑病 。急性胆红素脑病可能是可逆的 ， 如果不积极治疗 ， 则可能导致永久性不可逆的神经功能障碍 ， 出现智力、运动发育障碍 ， 造成宝宝终身残疾 。
为什么会出现胆红素脑病呢？


文章插图

我们大脑中有一道屏障——血脑屏障 ， 它的作用在于限制某些物质进入中枢神经系统 ， 以避免对神经系统造成伤害 。
血中游离胆红素（即间接胆红素）是被允许进入的 。正常情况下 ， 血液中游离胆红素含量不高 ， 透过血脑屏障进入大脑的胆红素并不多 ， 所以不会对大脑造成伤害 。
当出现重度黄疸即血清胆红素〉342umol/L（20mg/dl） ， 大量的游离胆红素进入中枢系统 ， 沉积到大脑基底核 ， 视丘下核、苍白球等部位 ， 使神经核被黄染 ， 胆红素神经毒性所致的急性中枢神经系统损害 ， 称之为急性胆红素脑病 。


文章插图

典型的急性胆红素脑病经历3个阶段：
脑病第一期（警告期）：主要表现为嗜睡、拒乳、肌张力减退、拥抱反射减弱或消失等抑制症状 ， 也有表现为呼吸暂停、心动过缓 。此阶段胆红素水平如能迅速降低 ， 上述表现是可逆的 。如不处理大约经过半天到1天进入痉挛期 。
脑病第二期（痉挛期）：拒乳、呻吟、尖叫、凝视、眼球震颤、呼吸暂停、呼吸不规则、呼吸困难、痉挛、肌张力增高、惊厥或角弓反张等兴奋症状 ， 重者可深度昏迷 ， 甚至因中枢性呼吸衰竭而死亡 。此阶段出现肌张力增高者可发展为慢性胆红素脑病 ， 如紧急换血可能逆转中枢神经系统改变 。
脑病第三期（恢复期）：肌张力增高消失 ， 转为肌张力降低 ， 吸吮和反应逐渐恢复 ， 继而呼吸好转 ， 1~2周后急性期症状可全部消失 。
经抢救成功者大部分病人遗留后遗症——慢性胆红素脑病即核黄疸 ， 即胆红素毒性所致慢性、永久性的脑损伤 。
核黄疸典型表现通常在1岁前婴儿喂养困难 ， 高调哭声和肌张力减低 ， 但深腱反射增强 ， 持续颈强直 ， 运动发育迟缓及不同程度的智力减退 ， 最终发展为手足徐动型脑瘫 。
典型核黄疸有四联征 ， 包括锥体外系运动障碍、感觉神经性听力丧失、眼球运动障碍和牙釉质发育异常 。


文章插图

哪些患儿容易发生胆红素脑病？
【怎样确诊是胆红素脑病 胆红素脑病的临床表现】（1）重度以上的高胆红素血症的患儿：血清总胆红素常在 342.2umol/L 以上 ， 即>20 mg/dl）;
（2）虽血胆红素指标未达重度以上 ， 但合并同族免疫性溶血、葡萄糖6磷酸脱氢酶 (G6PD) 缺乏、早产儿、缺氧、脱水、低血糖、感染、酸中毒、低白蛋白血症等危险因素者 ， 也易发生胆红素脑病 。主要是因为这些情况下 ， 血脑屏障的通透性会增高 ， 胆红素进入更加容易 。

• 因为工伤解除劳动合同后是否还可以领取失业金
• 夫妻一方患有精神病是否能离婚
• 南瓜是主蔓还是侧蔓结瓜
• 农村父母的老房子应该怎样继承
• 仓鼠趴着很虚弱是不是要死了
• 职务发明和非职务发明 非职务发明是什么
• 超级推荐怎么调整 超级推荐怎么设置时间
• 汽车530是什么车 530是什么车
• 什么是破军星 详细解析破军星
• 向往的生活小o是什么狗