紫癜肾炎是过敏性紫癜肾炎的简称,是过敏性紫癜累及肾脏的表现,临床上主要表现为血尿、蛋白尿、高血压、浮肿、肾功能不全,同时伴有皮疹、关节疼痛、消化道出血等肾脏外表现是一种常见于儿童,也可累及成人的肾脏疾病 。

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过敏性紫癜肾炎其实是一种毛细血管炎,患病时体内的微小血管因为对某些特殊物质发生了过敏反应,导致血管的通透性和脆性增高;导致血管内的血细胞穿过血管壁进入组织内引起皮肤紫癜(皮肤、黏膜下出现瘀点瘀斑) 。
【紫癜性肾炎主要特点 紫癜性肾炎图片】现在的研究发现导致过敏的物质(抗体),通常首先激活胃肠道淋巴系统(MALT)产生大量的具有缺陷的免疫球蛋白A(IgA),这些IgA分子进入血液循环系统形成复合物,然后进一步攻击全身的微小血管和肾脏组织,导致相应的临床表现 。其发病机制和IgA肾病有着一定的相似之处 。
由于人体的各个地方都有微小的血管,过敏性紫癜是一个全身性、系统性的疾病 。累及到胃肠道时,可出现腹痛、便血等症状;累及到关节,则可出现关节肿痛;累及到肾脏时,则会出现血尿、蛋白尿等表现 。过敏性紫癜性肾炎,是过敏性紫癜最严重的并发症之一 。
很多患者都会问,紫癜性肾炎的发病原因和机制是什么呢?很遗憾的是,目前紫癜肾炎的病因并未完全解释清楚,感染、药物、环境、饮食、疫苗以及遗传因素与本病发生可能是与疾病相关的因素 。
① 感染:各种各样的病原体会导致本病的发生或者复发,包括上呼吸道感染、肠道感染等 。有一些研究显示寄生虫感染也是引起过敏性紫癜的重要病因 。引起过敏性紫癜最常见的寄生虫是蛔虫,其次为钩虫、丝虫、血吸虫、滴虫等 。所以建议过敏性紫癜的患者常规进行寄生虫感染的筛查(大便检查),必要的时候可以服用治疗寄生虫感染的药物 。避免感染是过敏性紫癜患者自我管理的一个重要途径 。
② 药物:一些容易导致机体发生过敏反应的药物也是导致本病发生及复发的关键因素 。常见的药物包括:青霉素、链霉素、磺胺类、异烟肼、水杨酸钠、奎宁等 。病人一定要明确自己的药物过敏史,严格避免服用能够引起过敏反应的药物 。
③ 环境及饮食:春秋季节是紫癜的好发季节,这可能与花粉吸入、柳絮、虫卵等相关 。鱼、虾、蟹、蛋、牛奶、鸡以及海鲜等异性蛋白质,也是过敏性紫癜诱发的重要因素 。部分敏感体质的患者不耐受上述蛋白质,服用后会引起过敏反应 。因此对于该类人群,应尽量避免接触过敏源,佩戴口罩对于避免接触过敏源也有一定的帮助 。
④ 疫苗接种:有少量的病案报告提示流感疫苗、乙肝疫苗、狂犬疫苗、流脑疫苗的接种可能会诱发过敏性紫癜 。但是其几率相对是非常低的 。国外的研究仅提示MMR(麻疹、风疹、腮腺炎)联合疫苗确实有可能增加紫癜的风险 。但其他的疫苗则不会 。我国没有大规模的研究,只有一些相关的个案报道 。因此过敏性紫癜的患者在进行预防接种时应慎重,须主动向医生告知病情,以利于医生的综合判断 。
⑤ 其他因素:过敏性紫癜并不完全是一种过敏性疾病,而过敏源只是该病的一个重要诱因,单纯用过敏反应来解释紫癜的发生发展是不充分的 。现有研究也揭露,寒冷、外伤、肠道菌群失衡、更年期、精神因素等都与该病密切相关 。因此,过敏性紫癜性肾炎是一个多因素导致的疾病 。
鉴于过敏性紫癜肾炎的病因和发病机制还不太清楚,预防感染和避免接触过敏原相对显得更为重要 。各位患者可以通过过敏原检测了解自己的过敏情况,在日常生活中多加注意尽量避免 。这样就会降低过敏性紫癜肾炎复发加重的可能 。
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