乙肝肝硬化常识你知多少
【乙肝抗病毒治疗指征 抗病毒治疗还会肝硬化吗】乙型肝炎肝硬化是慢性乙型肝炎发展的结果 ， 有些肝硬化是很隐匿的 ， 所以乙型肝炎患者必须经常检查身体 ， 原则上每3-6月要去医院检查 ， 包括肝功能、乙肝病毒和影像学检查（B超、CT、MRI等） ， 诊断不清楚的 ， 必要时要做肝组织活检以明确诊断 。

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肝硬化患者没有得到及时的治疗可能会导致严重的后果 ， 包括出现腹水、消化道出血、肾功能不全甚至昏迷 ， 有些患者会发展为肝衰竭 。肝硬化患者中肝癌年发生率为3％~6％ 。研究发现HBeAg阳性和/或HBV DNA >2,000 IU/mL（相当于104拷贝/mL）是肝硬化和肝癌（HCC）发生的显著危险因素 。大样本研究显示 ， 年龄大、男性、ALT水平高也是肝硬化和HCC发生的危险因素 ， 发生肝硬化的高危因素还包括嗜酒、合并丙型肝炎、丁型肝炎或HIV感染等 。
乙肝肝硬化并非不治之症 ， 初期肝硬化是可以治疗的 ， 最关键的是抗病毒治疗 。
对于代偿期乙型肝炎肝硬化患者来说 ， HBeAg阳性者HBV DNA≥104拷贝/mL ， HBeAg阴性者HBV DNA ≥103拷贝/mL都要进行抗病毒治疗 。
对于失代偿期肝硬化患者 ， 只要能检出HBV DNA ， 就应该及时应用核（酸）类似物抗病毒治疗 。目前研究揭示抗病毒治疗可以明显减缓肝硬化的进程 ， 明显降低肝癌的发生率 ， 早期肝硬化的患者甚至会有逆转的可能 。


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对于肝硬化患者来讲 ， 抗病毒治疗是个长期的过程 ， 甚至需要终身服药 ， 切记按时服药 ， 不要漏服 ， 导致病情的恶化或病毒的变异；切记密切随访和监控 ， 及时发现不良反应 。即便抗病毒治疗可以降低肝癌的发生 ， 但并非杜绝 ， 所以应每3～6个月检测AFP和腹部超声显像（必要时作CT或MRI） ， 以早期发现HCC 。还应每1～2年进行胃镜检查 ， 以观察有无食管胃底静脉曲张及其进展情况 。

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