（2）痛经：月经期剧烈的绞痛或者刀割样疼痛，持续整个经期，并随年龄的增长不断加重，这通常是患者就医的主要原因 。痛经初期服用止痛药物可以缓解，但随着病情进展，痛经需要服用的止痛药物剂量明显增加，使患者无法耐受 。
（3）性交痛 。
（4）经期之间的出血 。
2.体征
妇科检查子宫增大到正常的2-3倍 。临近经期，子宫有触痛感 。尽管你可能不知道你的子宫增大,您可能会注意到,你的小腹似乎更大或有柔韧的感觉 。子宫腺肌症患者，约一半患者合并子宫肌瘤 。

文章插图
图示：因子宫腺肌症腹部明显膨隆的患者
如何明确诊断是否患有子宫腺肌症？
答：根据典型病史及体征即可作出初步诊断，结合影像学检查，如盆腔或阴道B超、MRI，CA125等可诊断，确诊需通过手术取得病变组织行病理学检查 。
1.影像学检查
是术前诊断本病最有效的手段 。阴道超声检查敏感性达80%，特异性可达74%，较腹部探头准确性高 。子宫腺肌病时B超可见子宫均匀性增大，回声不均；子宫腺肌瘤时B超可见子宫呈不均匀增大，局部隆起，病灶内呈不均质高回声 。MRI可在术前客观的了解病变的位置及范围，对决定处理方法有较大帮助 。弥漫性子宫腺肌症的MRI在T2WI上表现为子宫结合带弥漫性增厚；局限性子宫腺肌症在T2WI上表现为与结合带信号相近的低信号肿块影，边界模糊 。
2.血清CA125
部分子宫腺肌病患者血清CA125水平升高，这在监测疗效上有一定价值 。


文章插图
图示：子宫腺肌症的磁共振检查，可以看到子宫肌层明显增厚，内部的点片状信号就是植入到肌层反复引起疼痛的异位子宫内膜
子宫腺肌症如何治疗？
答：本病的治疗手段较多，临床决策需结合患者的年龄、症状及生育要求进行个体化选择 。手术与药物治疗方案可同时选择 。
1.药物治疗

• 药物止痛治疗：对症治疗对症状较轻，仅要求缓解痛经者，可以选择在痛经时予以非甾体抗炎药如芬必得、消炎痛或萘普生等对症处理 。
  
• 激素治疗：对于有明显痛经的患者可以用激素治疗，如左炔诺孕酮缓释的宫内节育器（商品名：曼月乐），芳香酶抑制剂和促性腺激素释放激素类似物等 。
  
• 手术治疗
  

药物止痛治疗：对症治疗对症状较轻，仅要求缓解痛经者，可以选择在痛经时予以非甾体抗炎药如芬必得、消炎痛或萘普生等对症处理 。
激素治疗：对于有明显痛经的患者可以用激素治疗，如左炔诺孕酮缓释的宫内节育器（商品名：曼月乐），芳香酶抑制剂和促性腺激素释放激素类似物等 。
手术治疗
药物止痛治疗：对症治疗对症状较轻，仅要求缓解痛经者，可以选择在痛经时予以非甾体抗炎药如芬必得、消炎痛或萘普生等对症处理 。
激素治疗：对于有明显痛经的患者可以用激素治疗，如左炔诺孕酮缓释的宫内节育器（商品名：曼月乐），芳香酶抑制剂和促性腺激素释放激素类似物等 。
手术治疗
手术治疗包括根治手术和保守手术 。根治手术即为子宫切除术，保守手术包括腺肌病病灶（腺肌瘤）切除术、子宫内膜及肌层切除术、子宫肌层电凝术、子宫动脉阻断术以及骶前神经切除术和骶骨神经切除术等 。
2.子宫切除术
适用于患者无生育要求，且病变广泛，症状严重，保守治疗无效 。而且，为避免残留病灶，以全子宫切除为首选，一般不主张部分子宫切除 。

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