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什么是子宫腺肌症?
答:子宫腺肌症是子宫的非肿瘤性病变,但许多症状和体征与子宫肌瘤非常相似 。子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变,在月经期的时候,这些异位的内膜组织的出血直接进入肌层,会引起疼痛 。随着血液的积累,周围的肌肉膨隆肿胀并形成纤维组织 。这种肿胀位于子宫肌层内,称为腺肌瘤,因为在超声检查时感觉很像一个肌瘤并常与子宫肌瘤混淆 。子宫腺肌症可以症状轻微或者完全没有症状,也会有症状非常重的患者,它可能会导致严重出血和月经期间严重痛经 。大约10%的女性存在子宫腺肌症在,因此,不如子宫肌瘤那么常见,也有文献报道在40-50岁女性有70%存在子宫腺肌症 。

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图示:右侧是正常的子宫模式图,左侧是腺肌症子宫的模式图,可见内膜植入到肌层中
子宫腺肌症的病因是什么?
答:子宫腺肌病病因至今不明 。专家认为可能的原因包括:
- 植入组织生长:一些专家认为,子宫腺肌症源于直接将内膜组织细胞从子宫内膜植入肌层 。子宫的一些手术操作,比如剖腹产、流产手术可能直接将子宫内膜细胞植入到子宫肌壁 。
- 发育的起源:其他专家推测,子宫腺肌症起源于子宫形成的女性胎儿时期,子宫肌肉层形成时部分子宫内膜组织沉积其中 。
- 与分娩相关的子宫炎症:另一种理论表明子宫腺肌症和分娩之间的关系 。在产后子宫内膜的炎症可能导致正常的组织层次断裂,造成内膜的植入 。
- 干细胞的起源:最近的一个理论认为,骨髓干细胞可能入侵子宫肌肉,造成子宫腺肌症 。
发育的起源:其他专家推测,子宫腺肌症起源于子宫形成的女性胎儿时期,子宫肌肉层形成时部分子宫内膜组织沉积其中 。
与分娩相关的子宫炎症:另一种理论表明子宫腺肌症和分娩之间的关系 。在产后子宫内膜的炎症可能导致正常的组织层次断裂,造成内膜的植入 。
干细胞的起源:最近的一个理论认为,骨髓干细胞可能入侵子宫肌肉,造成子宫腺肌症 。
植入组织生长:一些专家认为,子宫腺肌症源于直接将内膜组织细胞从子宫内膜植入肌层 。子宫的一些手术操作,比如剖腹产、流产手术可能直接将子宫内膜细胞植入到子宫肌壁 。
发育的起源:其他专家推测,子宫腺肌症起源于子宫形成的女性胎儿时期,子宫肌肉层形成时部分子宫内膜组织沉积其中 。
与分娩相关的子宫炎症:另一种理论表明子宫腺肌症和分娩之间的关系 。在产后子宫内膜的炎症可能导致正常的组织层次断裂,造成内膜的植入 。
干细胞的起源:最近的一个理论认为,骨髓干细胞可能入侵子宫肌肉,造成子宫腺肌症 。
无论子宫腺肌症是如何形成的,它的生长取决于女性体内周期性激素的分泌 。进入更年期后雌激素的产生减少,子宫腺肌症会最终消失 。
子宫腺肌症会有那些临床表现?
答:子宫腺肌症的症状和体征如下:
1.症状:有些时候子宫腺肌症并没有症状,或者轻微的不适,有些患者症状会比较严重
(1)月经失调:主要表现为经期延长、月经量增多,严重的患者可以导致贫血 。
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