必须完全遵守试剂盒的使用说明,因为不同的试剂盒在一天内的标准测量时间不同 。另外,尿试剂盒很可能只应用于以前确实有排卵的患者 。任何与LH水平升高有关的情况(如,多囊卵巢综合征、卵巢早衰和绝经)都可能导致假阳性结果,即使无排卵 。结合雌二醇的升高有助于减少假阳性结果 。应指导患者正确应用试剂盒,因为有7%的月经周期可发生LH峰假阳性结果 。
以上方法大家在家里就可以完成,下面介绍一些在医院进行的检测应用于监测排卵:
血清孕酮浓度 — 另一个简单的方法是测量黄体中期(月经开始后的18-24日或预期下次月经开始前的7日)血清孕酮水平 。正常黄体中期的孕酮水平范围是6-25ng/mL 。若孕酮水平过低(如2ng/mL),可在之后2-3日时复查 。如仍没有升高,则可能提示未破裂卵泡黄体化 。这些卵泡仅部分黄素化并产生孕酮,但是没有正常排卵,因此没有足够多的孕酮以支持黄体期 。

文章插图
盆腔超声检查 — 超声识别排卵期卵泡是评估月经周期和排卵的另一个重要手段,但成本较高,尚未常规用以安排同房时间,但在某些女性可以提高受孕率 。超声检查可识别大型卵泡,呈圆形囊状结构,直径在破裂并释放卵母细胞前可达16-30mm 。
目前应用的方法有两种 。经腹超声需要充盈的膀胱作为无回声窗,通过其观察整个盆腔和内部脏器 。经阴道超声使用阴道探头 。由于阴道探头更靠近内部脏器,所以分辨率更高且不需要膀胱充盈 。因此,监测排卵来帮助受孕的女性通常更愿意行经阴道超声检查 。而经腹超声通常仅用于因调整月经等原因的无性生活的女性 。
排卵前卵泡破裂前的直径一般为20-25mm,部分取决于观察者的技术 。进行连续超声检测更有价值 。任何时候检测到大型囊状物都不足以确定其为一个正常的优势卵泡,除非在此前1周扫描未见大型卵泡同时血清雌二醇水平适当升高 。
同时观察子宫内膜对判断所观察到卵泡的功能也可能有用 。子宫内膜增生变厚提示雌二醇分泌活跃,有明亮回声的子宫内膜(由于腺体结构改变)提示在黄体期有适量的孕酮生成 。
其他手段
唾液羊齿状结晶 — 在排卵期,唾液干燥后出现羊齿状结晶 。但需要显微镜和载玻片这些设备,不宜居家操作 。唾液羊齿状结晶预测排卵不如其他方法 。
温度传感器 — 阴道和腋下放置的温度传感器可全天候地检测并将数千个温度数据上传至服务器 。根据这些数据可以预测排卵 。
借助智能手机检测 — 一些手机app可以汇总体温、尿液和唾液检测结果,从而提高对排卵的预测精度 。还有新兴技术甚至可以联合超声来检测排卵 。
总之,对于月经周期不规律、月经过多或不孕女性,确定其是否有排卵非常重要 。月经周期25-35日者通常有排卵 。●排卵后孕酮升高时,可检测到基础体温(BBT)升高0.5°F 。●月经开始前的7日血清孕酮水平为6-25ng/mL能有效提示排卵 。●在可受孕期使用排卵预测试剂盒或采用超声检测卵泡体积,可确定排卵日(下次月经预期首日之前约14日) 。
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