银屑病俗称“牛皮癣”，是一种非常难治，且容易复发的慢性炎症性皮肤病，让患者深受其扰 。为了让人们对“牛皮癣”能有正确的认知，也为了让患者对其有更全面的了解，北京华信医院（清华大学第一附属医院）美肤课堂向大家简单介绍此病，希望对大家有帮助 。


天气渐冷，就诊的牛皮癣患者又多了起来，许多患者就诊时希望能根除 。但是，目前还没有一种治疗方法能彻底治愈牛皮癣，不过，只要治疗护理方法得当，患者完全可以缓解不适，不让牛皮癣影响正常生活 。在上一期的小课堂中，皮肤美容科科普了牛皮癣的病因和临床表现，这一期就来聊聊治疗方面的有关知识 。


银屑病治疗目的：控制病情，减缓发展，减轻症状，减少（而不是杜绝）复发，延缓病情的发展，从而提高生活质量 。


银屑病的治疗是一项系统工程，医师会根据患者病情的严重程度选择不同的治疗方法，包括外用药物、口服药物、物理治疗、中医中药等 。同时我们也要关注银屑病的一些全身情况，治疗不仅仅是控制皮肤症状，同时还需关注银屑病的共病——银屑病相关心血管、高血压、糖尿病、精神心理障碍等 。


一般治疗：避免一些可能使银屑病加重或诱发因素，如感冒、感染、劳累、精神紧张等 。

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药物治疗：由于个体差异较大，不同的患者对药物的敏感性，耐受性不同，其治疗效果也是千差万别 。


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外用药物
润肤剂：润肤剂本身并不治愈银屑病，但可以改善皮损干燥，减轻瘙痒，缓解症状 。


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糖皮质激素软膏或霜剂：糖皮质激素外用仍是目前治疗银屑病的常用疗法 。糖皮质激素一般用于轻中度银屑病患者，可以缓解瘙痒，有效改善症状 。头部和掌跖部一般选用强效激素，弱效激素适用于面部和间擦部 。需要注意的是，糖皮质激素软膏不能长期大面积应用，尤其是强效或超强效制剂可能引起全身不良反应，或者是在停药时引起红皮病型或脓疱型银屑病 。


维A酸类：临床常用的有0.05%～0.1%他扎罗汀凝胶、维A酸膏等，主要用于斑块型银屑病 。此类药因起效较慢，一般不作为一线药物单独使用；常与糖皮质激素联合应用，皮损控制后逐渐停用糖皮质激素 。


维生素D3衍生物：本类药包括卡泊三醇、他卡西醇等，适用于斑块型银屑病 。此类药与糖皮质激素或UVB（中波紫外线）联合使用可提高疗效 。


其他外用药：如他克莫司、匹美莫司外用治疗，也可封包治疗顽固性局限性银屑病 。近年新上市本维莫德乳膏，是一类非激素小分子靶向免疫调节剂，靶向阻击银屑病炎症通路，用于局部治疗成人轻至中度稳定性寻常型银屑病 。


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内用药物
甲氨蝶呤(MTX)：是一种叶酸还原酶抑制剂，可阻止表皮细胞增殖时DNA合成，抑制细胞核的有丝分裂 。适用于脓疱型、泛发性银屑病及其他常规治疗效果较差者及红皮病型、关节病型银屑病患者 。长期应用该药可引起肝广泛性纤维化和肝硬化，故在应用时需注意其肝脏副作用 。

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