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2 矿物质代谢 微量元素缺乏是缺铁性贫血的主要原因之一 。铁是红细胞合成血红蛋白的重要原料,也是机体许多金属酶的辅基,缺铁不仅影响血红蛋白的合成,也影响组织细胞中含铁酶和铁依赖性酶的活性,继而引起相应的临床症状 。另外,微量元素铜能促进铁的吸收和利用,钙、锌可影响铁的吸收 。
3 维生素代谢 维生素C能促使难吸收的三价铁还原成易吸收的二价铁,而且还能螯合铁使之形成小分子的可溶性铁螯合物而促进铁的吸收 。足量的维生素A、维生素E与维生素B12(Vit B12)对铁的吸收有利,维生素B2有利于铁的吸收、转运与储存 。

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三 营养治疗原则
1 能量和蛋白质充足处于生长发育期的儿童、青少年和妊娠、哺乳期妇女能量供给应相应增加以满足机体特殊生理需要 。成人患者可按1.5g/(kg·d)供给 。正在生长发育期的儿童、青少年每日蛋白质供给量应保证2~3g/kg,其中来自肉、禽、鱼类的蛋白质应保证占总摄入量的1/3 。
2 脂肪 脂肪适量,有研究表明,膳食中脂类的合适含量对铁吸收有利,过高(>25%)或过低(<5%)均降低铁的吸收 。脂肪供给量应占总能量的20%~25% 。
3 碳水化合物 应适当增加碳水化合物的供给量,以保证蛋白质的充分利用,每日以250~400g为宜 。
4 矿物质 增加膳食铁特别是血红素铁的摄入量,血红素铁主要存在于动物性食物如肉类、肝脏、动物血中,因此,缺铁性贫血患者补铁应以富含血红素铁的肉、禽、鱼、肝脏、动物血等动物性食物为主 。
值得注意的是,牛奶、蛋类并不是补铁的良好食物,因为牛奶为贫铁食物,含铁量仅为0.1mg/100g,而蛋类虽然含铁不算少,但其所含的卵黄高磷蛋白可抑制鸡蛋中铁的吸收 。
另外,补铁的同时应补铜,避免与钙制剂和锌制剂同时应用 。
5 维生素维生素C作为还原物质,在肠道能将三价铁还原为二价铁,促进食物中铁的吸收 。若将富含维生素C的柠檬汁、橘子汁、柿子椒、西红柿等和富含铁的蔬菜一起食用,可使铁的吸收率提高2~3倍,甚至更高 。
维生素B12和叶酸是合成血红蛋白所必需的物质,摄入量充足可保证红细胞的正常增长 。其他维生素如维生素A、维生素E与维生素B2要足量供给 。
水和膳食纤维同正常人 。
四 饮食宜忌
宜用食物 动物性食物:肉、鱼、禽、动物血、动物肝 。
富含维生素C的蔬果:西红柿、柿子椒等蔬菜尽量生食,柠檬、橘子、猕猴桃、酸梨、酸枣等水果 。
忌(少)用食物含草酸较高的菠菜、茭白等,未经发酵的谷类,浓茶、咖啡 。

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其他
- 按照平衡膳食的原则,注意食物多样化,保证餐餐荤素搭配,以提高膳食铁的吸收率
- 含草酸较高的菠菜、茭白等可选择水焯后再食,食用谷类时尽量选用发酵食品 。
- 避免钙剂、锌制剂、抗酸剂、四环素和铁制剂同时服用以免影响铁吸收 。
- 餐次安排可根据患者情况而定,一日至少安排三餐,对食欲较差或食量较小者可采用少量多餐的方式,安排2~3次加餐,以增加营养素的摄入 。
- 可适当选用铁强化食品如铁强化酱油和面包等 。
- 婴儿应以母乳喂养,如只能用人工喂养时,则应用强化铁的奶粉和配方食品 。
- 尽量用铁制炊具烹制食物 。
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