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贫血是人体血液红细胞不能满足生理功能需求而产生的一类疾病 。可以分为多种类型,包括营养性贫血、再生障碍性贫血、地中海贫血等,其中营养性贫血较为普遍 。
营养性贫血是指由于营养不良导致参与血红蛋白和血红细胞形成的营养素包括铁、叶酸、维生素B12、维生素C等营养素不足而产生的贫血,其中又以铁缺乏引起的缺铁性贫血最为常见 。

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据世界卫生组织(World HealthOrganization,WHO)报告,在儿童及孕妇等主要贫血人群中,缺铁性贫血发病率高于 50% 。
一 病因
从营养学的角度分析,造成缺铁性贫血的主要原因可概括为以下几方面:
1 食物铁摄入不足 人体从食物中摄取的铁不能满足机体需要,这可能与许多因素有关,特殊生理时期,如婴幼儿、少年儿童、育龄女性月经过多、妊娠和哺乳期妇女(高危人群),需铁量增加而没有补充足够的富铁食物,导致机体出现相对铁缺乏;
不良饮食习惯如挑食、偏食,影响食物摄入的种类,从而限制了含铁食物的摄入;
经济不发达地区含铁丰富的肉类摄入量较低也会造成铁的摄入不足 。
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2 铁吸收利用障碍 食物中的铁可分为血红素铁和非血红素铁,它们的吸收机制不同 。
血红素铁主要来自肉、鱼和禽类的血红蛋白和肌红蛋白,可被肠黏膜上皮细胞直接吸收,吸收率为20~30%,其吸收过程不受膳食中其他因素的影响 。
非血红素铁主要存在于植物性食物中,其吸收率较低,一般在10%以下,有的甚至在3~5%或更低 。其吸收过程常受多种膳食因素的影响 。抑制非血红素铁吸收的膳食因素有植酸(谷类的糠麸)、多酚类(茶、咖啡、某些蔬菜和水果)、膳食纤维等;另外胃酸缺乏、使用抗酸药物或胃手术后的患者,也会影响铁离子的释放,从而影响铁的吸收 。
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3 铁丢失过多 机体失血过多如妇女月经过多(子宫肌瘤、节育环刺激、月经失调)、慢性胃肠道失血、咯血及短期内多次献血等;此外,在高温条件下作业大量出汗、感染、恶性肿瘤等也会造成铁的丢失 。
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二 主要临床表现
1 贫血 常见症状有疲乏无力、易疲倦、心慌、活动后气短、眼花、耳鸣、纳差等 。严重者面色苍白、口唇黏膜和睑结膜苍白、肝脾轻度肿大等 。由于膳食因素造成的轻度贫血患者常能通过饮食调整来改善症状 。
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2 其他缺铁表现 体力、耐力下降,抗寒能力差;机体免疫功能和抗感染能力下降;口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩;毛发干枯脱落,指(趾)甲缺乏光泽、脆薄易裂,重者指(趾)甲变平,甚至凹下呈勺状(反甲);精神行为异常,如烦躁、易怒、注意力不集中、异嗜癖;儿童生长发育迟缓、智力低下,上课注意力不集中及学习成绩下降等 。
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三 营养代谢特点
1 蛋白质代谢蛋白质不但是合成血红蛋白的原料,而且在消化过程中所释放的氨基酸和多肽以及所含的“肉类因子”在提高铁吸收率方面有着不可忽视的作用 。
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