【高钾血症与心电图的关系 高钾血症心电图表现】 病史摘要 女性 ， 40 岁 。心电图检查 心电图表现

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尿毒症 ， 高钾血症 ， 血钾 6.7 mm01/L. 宽 QRS 波群频率 113bpm,QRS 时限 0.13s,V2-V6 导联 T 波高耸 。
心电图诊断 符合高钾血症的心电图特征 。
高钾血症——「帐篷状」T 波 。1. 定义：正常人体血清钾浓度 3.5-5.5 mmol/L ， 高于 5.5 mmol/L ， 称为高钾血症（hyperkalemia） 。超过 7.0 mmol/L ， 称为严重高钾血症 ， 可导致心搏骤停 ， 应及时救治 。
2. 症状： 神经肌肉症状：肢体麻木 ， 疲乏 ， 肌肉酸痛 ， 呼吸困难 ， 四肢松弛性瘫痪 ， 浅反射消失 。中枢神经系统可表现为烦躁不安或神志不清 。
心血管症状：心肌受抑 ， 心肌张力减低 ， 心动过缓和心脏扩大 ， 心音减弱 ， 易发生心律失常 。其他症状：恶心、呕吐 ， 瘫痪和呼吸停止；氮质血症和代谢性酸中毒 。
后果：心肌「三低」——兴奋性降低 ， 传导性降低 ， 收缩力降低 。动作电位 0 期上升速度减慢 ， 振幅降低 ， 3 期前移 ， 动作电位时程缩短 。随血钾增高严重程度心电图的演变过程示意如下图：

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3. 心电图诊断：
1.T 波高尖 基底部狭窄 ， 呈现「帐篷状」T 波 ， 为高钾血症特征性心电图改变 。2.P 振幅降低 严重者 P 波消失 ， 出现窦 - 室传导节律 。3.QRS 时限增宽 S 波增深 。4. 心律失常 窦性心动过缓、房内 / 房室 / 室内传导阻滞、心脏停搏等 。

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