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在我国,棘阿米巴角膜炎发病主要与配戴角膜接触镜、接触污染的水源和角膜外伤等有关 。这个病多为单眼发病,有明显的异物感光、流泪等刺激症状,常常伴有与体征不符的剧烈疼痛 。

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对于感染性角膜炎,早期治疗主要依靠药物,但是如果病情真的到了一发不可收拾的地步,比如药物治疗无效或角膜濒临穿孔,往往就需要手术干预 。
一般来说,可以采取的手术方式主要有两种:第一个是穿透性角膜移植手术,以全层(即包含所有5层)正常角膜代替全层病变角膜 。这个手术吧,术后炎症反应较重,排斥率高 。

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很多人都在问,角膜不是没有血管吗,为什么还会排异?实际上,随着近年来研究的逐渐深入,发现角膜具有复杂的免疫体系 。
很多文献中报道的角膜移植“免疫赦免”是相对的,它只是针对低危眼术后的高成功率而言,对于高危眼的高排异率来讲,排异率依然存在甚至更高 。例如角膜大量新生血管形成,虹膜前、后粘连,术前、术后高眼压,无晶状体或人工晶状体眼,多术式联合或多次手术,大植片移植等因素都会造成移植排异几率的提升 。
第二个是板层角膜移植术,一般在感染尚未累及后弹力层时施行,它倒是可以降低术后免疫排斥的风险,但受制于我国供体角膜缺乏的现状,实际施行的手术不多 。
角膜病是我国的第二大致盲性眼病角膜盲,患者占盲人总数的1/4 。面对我国现有的角膜盲患者与逐年增长的角膜盲患者的需求,我国的角膜供体严重不足,绝大多数患者在黑暗中排队等待有的甚至错过了最佳治疗时间 。
在这种情况下,人工角膜出现了 。

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就拿米赫人工角膜来说吧,它是国际首款纯人造材料合成人工角膜,无需供体角膜,既缓解了我国角膜捐献稀少的现状,又完全避免了免疫排斥反应的发生 。
此外,米赫人工角膜的手术安全性也非常高,无需切除患者角膜,仅在角膜上开一个2.2MM的小口,对眼内组织干扰小,并发症少 。
当然,米赫人工角膜的复明效果也是不用担心的,经过临床术后12个月的观察,使用米赫人工角膜的患者,脱盲率及在位率均达到100%,术后1年视力较术后7天和1个月都有显著提高 。
米赫人工角膜的适应症也特别广泛,供体角膜移植手术难以成功的双眼角膜盲患者都可以通过米赫人工角膜得到有效的治疗而复明 。
总之,对于角膜盲患者尤其是眼表情况较差无法通过角膜移植或其他人工角膜移植复明的患者来说,米赫人工角膜是非常值得信赖的产品,因为临床效果就是最好的证明 。
本文参考文献
① 生物工程角膜移植治疗感染性角膜炎 林莉
② 感染性角膜病临床诊疗专家共识 (2011年) 中华医学会眼科学分会角膜病学组
③ 棘阿米巴性角膜炎的手术治疗 邹留河,吕岚王荣光李航 (首都医科大学附属北京同仁眼科中心北京100730)
④ 细菌性角膜炎病原学特征及危险因素 李海燕,李德厚,程兴东,田凤莉,代红燕,罗鑫 (1.遵义医科大学附属医院眼科 3.感染科;2.遵义市延安路社区服务中心,贵州 遵义 563000)
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