治疗费用低于起付线不能报销新农合医保的初心是解决广大农民朋友看病难、看病贵的天价医疗费用问题,所以它是有一定报销起付线的,不能所有大大小小的费用都要来依靠医保报销,那国家就要亏空了 。起付线就是新农合医保报销的最低门槛,起付线以下的部分是自费的,起付线之上的费用按规定报销 。
比如西安的新农合住院费用报销起付线为:150元起,报销比例按照定点医疗机构级别分别为,一级报销80%,二级报销70%,三级报销60%,三级特等报销50%
各个地区对于起付线的设置不一样,一般住院都会有起付线,但是门诊报销有些地方可能不设起付线,比如北京和广东这些超一线城市,具体大家可以到当地医院咨询或者在当地医疗保障局官网查询 。
超出新农合医保报销范围不能报销1、除了治疗费用有起付线外,医保报销也是有范围的,报销范围包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录三大方面,这些都可以到当地的医疗保障局官网上面查询,但是如果超出医保报销范围,费用是不能报销的,像咱们平时接触到的整形、美容、保健品等;还有一些专利药或者进口的医疗器材等;
2、随着医疗改革幅度加大,医保范围外的项目也会逐渐被纳入医保,比如最近刚发布的67%的罕见药品已纳入医保,包括治疗脊髓型肌萎缩症的诺西那生钠注射液、治疗血友病的人凝血因子IX和治疗多发性硬化的氨吡氨吡啶缓释片等等,关于这些专业性内容,大家可以咨询医生,或者在专业性的网站、APP查询,争取可以把医保的报销效果发挥到最大;
未在定点医疗机构治疗不能报销定点医疗机构,通俗来说就是经过相关部门资质审核通过的机构,定点医疗机构里面的卫生环境、专业人员、设施设备等肯定是过关的,但是,一些街道上的小诊所肯定是不能报销的,而且到定点医疗机构就诊,对大家自身也是一种保障 。
为了能正常使用医保报销,建议大家就诊前可以提前在线上查询定点医疗机构,或者拨打12345政务服务便民热线查询,有的药店大门口也会直接出示医保定点机构的标识,大家多多注意就可以了 。
无规矩不成方圆,新农合医保是我国医疗卫生事业发展过程中的产物,所以它不是万能的,也是有限制的,但是如果我们熟悉了新农合医保的规章制度,充分发挥它的最大价值,也是可以为大家报销不少医疗治疗费用的 。
别再乱花冤枉钱,门诊也可以医保报销!快来看看在很多人的固有印象中,只有生病住院才可以进行医保报销,但是现在,门诊治疗的花费越来越高,一个小小的感冒,经过挂号、常规检测、开药等一系列流程之后,也能花费到好几百块钱 。
而且不光是小感冒,特别像一些健康损害大、治疗时间长的慢性病门诊费,无形中给广大人民群众增加了很大的经济负担,所以,如今国家已经逐步放开门诊报销,不断扩宽门诊报销新思路,快来看看具体有哪些新的门诊报销政策吧!
建立门诊共济制度,区分门诊统筹账户和个人账户门诊统筹账户和个人账户就像一大一小两大池子,其实和医保的两个账户有异曲同工之处,在参保人需要报销治疗产生的门诊费用时,就可以通过统筹账户调配统筹基金来报销,实现社会面上的“大共济” 。
而当参保人需要自付治疗产生的门诊费用时,就可以直接从个人账户扣除,并且家庭成员间也可以共享个人账户,也就是医保账户里的钱,可以实现家庭范围内的小共济,比如参保人可以给父母、配偶、子女等支付相应门诊治疗费用的个人自付部分 。
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