转自梁文华医生 学习更了解癌症

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中国老百姓有句俗语,一命二运三风水四积阴德五读书 。大家总是在问,为什么会得癌,有无办法预防?从癌变和防癌的角度,其实也离不开这几个因素 。就像上面的概览图所示,五种不同颜色代表的这些因素渗透在癌变的各个步骤当中 。
癌是如何形成的?首先,基因突变是成癌的必要条件 。为了新陈代谢,大部分细胞都必须经历分裂,每次分裂时基因都要复制一次,无数次复制当中,总会偶然出错,从而产生了基因突变(DNA序列不一样了) 。当然,像脑神经元、心肌细胞这些不可再生的细胞基本不分裂,所以也很少癌变 。突变是随机的,任何一个基因都可能发生 。假如某次突变不幸地落在癌基因(促进成癌)上,就有可能成为癌的“种子” 。有一些外在和内在因素会增加突变的发生 。很多外源性物质可以引起组织细胞损伤,比如污染物、烟草酒精等,损伤修复的过程会增加细胞分裂的次数,从而间接增加突变的几率,而一些明确的致癌物,甚至能够直接改变DNA序列而引起突变 。人类本身也有一种ABOBEC的基因,抵御病毒入侵的同时,会制造大量的突变 。虽然突变会致癌,但是产生新的变异是人类保持基因多样性以及持续进化的必然,对每个个体而言也是保持免疫细胞多样性的必需,所以突变的机制无法消除
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基因复制出错形成突变,一切癌细胞的起源
基因复制出错形成突变,一切癌细胞的起源
有一些外在和内在因素会增加突变的发生 。很多外源性物质可以引起组织细胞损伤,比如污染物、烟草酒精等,损伤修复的过程会增加细胞分裂的次数,从而间接增加突变的几率,而一些明确的致癌物,甚至能够直接改变DNA序列而引起突变 。人类本身也有一种ABOBEC的基因,抵御病毒入侵的同时,会制造大量的突变 。虽然突变会致癌,但是产生新的变异是人类保持基因多样性以及持续进化的必然,对每个个体而言也是保持免疫细胞多样性的必需,所以突变的机制无法消除 。
【癌症和风水有关系吗 癌症与风水有关吗】

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致癌物可以产生突变
大部分突变对细胞的正常功能是有害的,因此细胞有很好的自我保护机制,修复酶可以持续识别和修复出错的碱基 。然而,有一部分人非常不幸,在重要的修复酶的基因发生了突变,使修复酶失活了,比如著名的BRCA、P53基因,导致更多的基因突变的产生,而且这些往往都是可以遗传的 。这里解释一下,基因突变发生在不同位点是会有不同作用,因为人体蛋白非常精密,就像代码一样,错了一个就无法运行了,所以大部分突变都会造成蛋白失活,但在极个别情况下,突变反而会进一步增强基因的功能,如果发生在癌基因,就变成所谓的驱动基因,强有力促进成癌 。

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错误基团的修复能力是遗传来的
可以看到,即使有修复酶,突变也是不可避免的 。近年来,对正常细胞的深度测序,让我们了解到正常细胞早已存在致癌突变,但是为什么没有最终形成癌细胞呢?这涉及两个机制 。如果非常不幸,发生的突变刚好在非常强的癌基因上(强突变),而且发生于适合其功能的细胞类型,比如肺癌中的各类融合基因、片段缺失突变,等于找到了捷径,一步到位形成癌细胞,而且这些突变的肿瘤往往容易被免疫系统忽视甚至具有抑制免疫细胞的能力,从而产生免疫逃逸,生长完全不受控,这也是为什么这类肿瘤往往发病更年轻 。幸而这些基因目前都有很好的靶向药物 。
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