甲状腺结节在是一种在中年女性中比较常见的一种疾病 ， 有的情况需要手术 ， 有的情况是不需要手术的 ， 大家都知道 ， 在甲状腺结节=检查后都会进行一个分级 ， 那么甲状腺结节几级做手术呢？
甲状腺结节几级做手术
甲状腺结节的超声图像 ， 按统一的报告结论体系TI-RADS表述可以分为五个级别 ， 其中五级可以确诊为恶性甲状腺结节 ， 恶性风险＞95% ， 临床建议立即外科手术治疗 。
但并不是说明其他的级别没有恶性的危险了 ， 其中超过四级的甲状腺结节恶性的可能性也非常大 ， 需要临床医师根据多项检查的结果进行综合判别 ， 在判断是否需要进行手术 。
甲状腺结节的检查结果分为哪几级
甲状腺结节彩超TI-RADS分级如下:
1类：正常的甲状腺 ， 无病灶恶性风险为0 。
2类：可确诊的良性甲状腺结节 ， 恶性风险为0 ， 临床建议长期（12个月）间隔随访 。
3类：良性可能较大的甲状腺结节 ， 恶性风险≤3% ， 临床建议中长期（6个月）间隔随访 。
4A类：有一定恶性可能的甲状腺结节 ， 恶性风险在3%~30%之间 ， 临床建议首选短期（3个月）间隔随访；次选细针穿刺活检；若活检结果阴性 ， 继续短期随访 。
4B类：有相当恶性可能的甲状腺结节 ， 恶性风险在30%~60%之间 ， 临床建议首选细针穿刺活检；若活检结果阴性 ， 短期间隔重复穿刺 ， 或考虑手术治疗 。
4C类：有极大恶性可能的甲状腺结节 ， 恶性风险在60%~95%之间 ， 临床建议首选外科手术治疗；次选细针穿刺活检后手术治疗 。
5类：可确诊的恶性甲状腺结节 ， 恶性风险＞95% ， 临床建议立即外科手术治疗 。
甲状腺结节如何判断良性还是恶性
和其他疾病诊治一样 ， 需要一系列的诊疗过程 ， 缺一不可 。
如：
一、病史与体检
病情、病程、甲状腺功能；头颈部放射病史 ， 甲状腺肿瘤的家族史 。
体检可以发现异常甲状腺肿大 ， 结节的大小、数目、质地、颈淋巴结的情况 ， 甲状腺结节伴有声嘶、呼吸困难、吞咽困难、颈部异常肿大淋巴结等均是恶性肿瘤的临床证据
二、实验室检查
血清降钙素、cea水平显著升高提示髓样癌MTC ， 对于有MTC或MEN2家族史的患者 ， 应检测基础或刺激后血清降钙素水平 。
三、影像学检查
b超是最主要的检查 ， 可以根据b超的表现进行分级 ， 判别恶性的风险 ， 有经验的b超医师可以发现1-2mm的甲状腺癌 。当然 ， 需要的情况下也会增加ct ， MRI的检查 。
四、细胞学检查
细针穿刺可获取结节部分组织 ， 是术前可获取的最高级别证据 ， 是有效及可靠的鉴别良恶性甲状腺结节的方法 。通过有经验的操作者及细胞病理学专家的努力 ， FNA的诊断准确率可达95% 。
在细胞学标本中 ， 也可应用部分分子病理学指标进行辅助诊断 ， 如BRAF基因的检测 ， 有助于提供更多肿瘤相关信息 ， 帮助诊断
五、临床医师的判断
临床获取的检查有着个体化的特征 ， 任何检查也都存在缺陷如假阳性、假阴性的可能性 ， 需要有经验的医生根据所有检查综合判别 。
如何判断甲状腺结节是否需要手术

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