多囊卵巢综合征可以做试管婴儿吗 你真的了解试管婴儿吗?( 二 )


促排卵的方案有很多种,如标准长方案、短方案、拮抗剂方案等 。长方案是指在前一周期的黄体期开始应用GnRH激动剂,短方案是指在月经周期的第2天开始应用GnRH激动剂,而拮抗剂方案是在先应用促性腺激素、卵泡长到一定程度后开始应用GnRH拮抗剂 。应用GnRH激动剂或拮抗剂的目的都是为了防止卵子在取卵前自发排掉 。
总的来讲,长方案的成功率最高,但并不是所用的妇女都适合用长方案 。促排卵方案一定要根据每个人的具体情况来制定,既所谓的“个体化”治疗 。
在进入IVF周期前,多数情况下会让妇女在前一个周期服用避孕药,目的是抑制排卵,这样可以避免自然周期万一妊娠,在月经前应用GnRH激动剂对胎儿造成影响(有造成流产的可能) 。另外,对于月经不规律的人,应用避孕药便于确定促排卵的时间 。此外,应用避孕药还可以防止卵巢生理性囊肿的形成,利于促排卵治疗 。
在月经周期的第2天,或GnRH激动剂压抑满意后(生殖激素和子宫卵巢超声检查结果达到要求),妇女开始应用促排卵药物 。医生根据超声监测和血清激素测定的结果判断卵泡生长的情况,决定是否需要调整促排卵药物的用量 。当卵泡成熟后,给予hCG注射,以促进卵子最后成熟 。通常在注射hCG后36-38小时取卵 。
2、 取卵
医生在B超引导下应用特殊的取卵针经阴道穿刺成熟的卵泡,吸出卵子 。取卵通常是在静脉麻醉下进行的,因此妇女并不会感到穿刺过程导致的痛苦 。
3、体外受精
精子的获取:当女性取卵时,男性进行取精 。精液经过特殊的洗涤过程后,将精卵放在特殊的培养基中,以期自然结合 。这就是所谓的常规受精方式 。
4、 胚胎移植
受精后数日,应用一个很细的胚胎移植管,通过子宫颈将最好的胚胎移入母体子宫,根据年龄、胚胎质量和既往IVF的结局,决定移植胚胎的个数,通常移植2-3个胚胎 。近年来,为了降低多胎妊娠率,一些中心选择单胚胎移植,或最多移植2个胚胎 。
由于胚胎移植管很细,医生动作轻柔,所以患者通常不会有任何痛苦 。
5、黄体支持
由于应用了GnRH激动剂/拮抗剂和促排卵药物,以及取卵导致的卵泡颗粒细胞的丢失,妇女在取卵周期通常存在黄体功能不足,需要应用黄体酮和/或绒毛膜促性腺激素进行黄体补充/支持 。如果没有妊娠,停用黄体酮,等待月经来潮 。如果妊娠了,则继续应用黄体酮,通常至B超看到胎心后3周 。
6、妊娠的确定
在胚胎移植后14天测定血清HCG,确定是否妊娠 。在胚胎移植后21天再次测定血清HCG,以了解胚胎发育的情况 。在胚胎移植后30天经阴道超声检查,确定是否宫内妊娠,有无胎心搏动 。


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