手术治疗
腹腔镜手术伤口小、复原快
当患者到院就诊时,出现血压不稳并持续下降、腹痛情况严重、肿块破裂等,应立即接受手术治疗 。除此,若子宫外孕患者未符合药物治疗的条件,或难以持续进行1~2个月的追踪,亦建议开刀 。
至于手术治疗则是以腹腔镜手术为主,主要是腹腔镜手术的伤口小,病人恢复快,通常开完刀的第二天即可出院 。
预后状况
一般来说开刀治疗会采取两种方式,一种是保守型,亦即切开输卵管取出怀孕的肿块;另一种则是切除怀孕的输卵管 。如果切开输卵管取出妊娠物则必须密切追踪血液β-HCG浓度,因为无法确定是否完全取出妊娠物,而且有4~15%机率再度持续性子宫外孕,一旦发生此情形可能须再进行药物治疗 。
若直接切除输卵管,会减少持续性的子宫外孕机率 。正常来说,一般女性有两条输卵管,如果只切除一边而另一边正常,仍可怀孕 。如果切除两条,则再也无法怀孕,必须进行人工生殖 。
预防之道
早期发现、积极治疗,保住生育力 。
子宫外孕的原因除了起于输卵管发炎,也可能是受精卵提早在输卵管着床造成,也因此子宫外孕难以预防 。不过即使如此,女性仍应避免骨盆腔感染,一旦骨盆腔受到感染,还是增加子宫外孕机率 。」而且,尽可能防止不洁的性行为,并使用保险套 。除此,建议妇女别养成抽烟习惯,抽烟会降低身体的免疫力,影响输卵管的活动力 。
别轻忽身体的警讯!
子宫外孕的再发率15%
此外,曾发生一次子宫外孕的妇女,将来子宫内怀孕的机率是38~89% 。若发生两次子宫外孕,即使输卵管没切除亦会降低怀孕机率 。再者,子宫外孕的发生不一定与年纪相关,其实每个年龄层都有,主要还是与输卵管是否受到感染、以及不洁的性行为较相关 。
至于发生子宫外孕后,再发机率约为15% 。因此子宫外孕不能掉以轻心,尤其是在初期怀孕造成母亲死亡率的原因 。一旦子宫外孕的妊娠物破裂并造成大出血,通常出血量可达上千C.C以上,如果患者没有注意,也许昏倒在家未被发现,则可能造成休克甚至危及性命 。
早期诊断、早期发现
原则上一旦发现月经延迟、有不正常出血、或下腹痛情形,建议询问妇产科医师,已怀孕的妇女别以为这只是轻微疼痛而轻忽了,认为产检再询问医师即可 。至于不确定自己是否怀孕的妇女,一旦发现月经稍微慢了几天,而且腹部疼痛,千万别认为只是经期紊乱,最好还是谨慎以对 。早期诊断、早期发现,并积极治疗以保住生育力 。
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