无痛分娩的普及情况-无痛分娩的现状 _无痛分娩的普及情况-无痛分娩

随着医疗技术的发展和医疗服务的提高，人们对舒适化医疗的需求度越来越高，其中分娩镇痛是舒适化医疗的重要组成部分。为推广舒适化诊疗理念，维护女性全生命周期健康，人民好医生客户端于日前策划了“无痛分娩护新生”科普行动。在答疑环节，多位麻醉、妇产领域专家针对网友提问进行了解答。

“无痛分娩的意义不仅在于‘无痛’，其本身还可以提高产程的安全性，使产妇的医疗安全得到更强有力的保障。”首都医科大学附属北京妇产医院党委副书记、院长阴赪宏认为，无痛分娩是现代生育文明的一个重要体现，在人口增速放缓的时代背景下，其意义不言自明。他特别提到，如今分娩镇痛试点工作在有关政策的推动下取得良好进展，但仍需加强科普传播，让更多准妈妈了解、接纳无痛分娩，进而提高围产期医疗服务质量，保证孕产妇的安全。
【无痛分娩的普及情况-无痛分娩的现状】
中国妇幼保健协会麻醉专业委员会主任委员徐铭军认为，分娩镇痛方法有两种：一种是非药物性分娩镇痛，包含自然分娩法、精神慰藉法等，助产护士通过音乐、按摩等方式，舒缓产妇情绪；一种是药物性分娩镇痛，包含椎管内镇痛、硬膜外镇痛（即无痛分娩），要根据产妇实际情况来决定分娩方案。

“采用分娩镇痛不仅在于减轻剧烈的痛感，还可以提升分娩体验。”北京大学第一医院妇产科主任杨慧霞建议，由于产妇生产需要较长时间，应尽量降低生产痛感，让产妇尽可能舒适地完成分娩。“很多人因为惧怕疼痛，会要求做无医疗指征的剖腹产，但这可能会带来并发症，对女性再次分娩也构成威胁” 。

关于镇痛应如何参与到分娩过程，杨慧霞给出观点：“第一产程是从临产到宫口开全，当宫口从5公分到全开的阶段，可进行适度分娩镇痛，不会影响产程；第二产程是宫口开全到胎儿娩出，这一阶段要减少分娩镇痛的药物剂量，否则可能阻碍病人宫缩时主动持续用力，导致产程延长。”浙江大学医学院附属妇产科医院副院长陈新忠认为：“对于不同的个体会有不同的方案。早年的观点认为当宫口开到3到4公分就可以实施；从2005年开始，经有关实验证明，在第一产程的任何时间，只要产妇疼痛难忍，就可以开始进行镇痛。”

广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心麻醉科主任宋兴荣认为，随着我国医疗器械和医疗药品处置水平的不断提高，从技术层面上可以实现个性化无痛分娩，让更多母亲享受分娩过程，更好满足人民群众对医疗服务的需求。要在医学的基础上，根据产妇自身情况来判断具体适合哪一种分娩方式。

据首都医科大学附属北京妇产医院产科主任医师田宁介绍，痛感有0—10级，产痛可达到10级。在第一产程的活跃期，医护人员可对产妇进行分娩镇痛，让疼痛程度降到5级。无痛分娩不仅不会使产程增长，反而会缩短产程，帮助产妇在相对轻松的状态下完成分娩。无痛分娩不会对胎儿产生影响，因为摄入的麻醉药物只局部作用于脊髓和一些神经根，且扩散到血液中的药物浓度很低。

“采取无痛分娩有一个前提，需要妇产科医生和麻醉科医生共同判断产程能否自然分娩。”湖北省麻醉临床医学中心主任姚尚龙说：“产妇知情同意后，医护人员就会在其腰椎上打针注射麻醉药剂，尽管过程简单，但要求麻醉医生具备非常熟练的技术，才能在临床上给产妇分娩带来安全性和有效性保障。”面对网友关于县级医院是否限制无痛分娩医疗条件的顾虑，姚尚龙回答：“近些年，随着有关政策的推动，无论是大医院还是县级医院，都在普及分娩镇痛的规范程序。只要是规范的医疗机构，有规范的麻醉科、妇产科，群众的需求都应当得到满足，医护人员有责任、有义务把无痛分娩服务做好。”

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