二甲双胍是zhi疗2型糖尿病的首选药物和联合zhi疗方案中的基础zhi疗药物，应用于临床已有50多年的历史，是目前全球应用最广泛的口服降糖药之一 。在门诊用药咨询中，经常会有患者问：我以前吃得二甲双胍说明书写得是餐后服，为什么这个说明书写得是餐前服，到底应该如何服？

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二甲双胍的降糖作用不是通过刺激胰岛β细胞增加胰岛素的分泌，而是促进糖的无氧酵解，增加肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，另一方面，通过抑制肠道吸收葡萄糖，并抑制肝糖原异生，减少肝糖输出，可使糖尿病患者血糖及糖化血红蛋白降低 。

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二甲双胍最常见不良反应为胃肠道反应，其中包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适 。其实二甲双胍何时服用，主要取决于药物的生物利用度和不良反应 。我们通常希望药物生物利用度高，不良反应轻 。但有时二者不能兼得，我们只能综合考虑 。二甲双胍是餐前服，还是餐后服，我们需要考虑药物的剂型 。
目前国内外主要有单一成分的二甲双胍剂型有二甲双胍普通片（或胶囊）、肠溶片（或胶囊）和缓释片（或胶囊） 。
1二甲双胍普通片（或胶囊）
虽然食物可减少盐酸二甲双胍吸收的程度，降低其生物利用度 。但如果空腹服用，普通剂型在胃内的溶出速度较快，胃肠道不良反应较多 。因此，减少胃肠道不适，最好餐时或餐后服用，一般一天给药2~3次 。
2二甲双胍肠溶片（或胶囊）
肠溶片（或胶囊）优点是较普通剂型上消化道的刺激作用小 。肠溶剂型空腹给药不仅可以快速通过胃部，避免食物影响胃内的PH改变导致二甲双胍部分在胃内释放，减少胃肠道的不良反应，还可减少上消化道对药物的损耗和酶解，增加其生物利用度 。与普通片一样，二甲双胍肠溶片的给药方法也为每日3次，不同的是肠溶片在餐前半小时给药 。
3二甲双胍肠缓释片（或胶囊）
缓释片（或胶囊）由于采用缓释技术，相对于普通剂型而言，药物在胃中溶解量大大减少，释放速度慢，从而也避免了上消化道的不良反应 。因此，建议晚餐时或餐后立即服用，一天一次给药，这样可以提高患者的用药依从性 。如果盐酸二甲双胍缓释片2.0g/次，每日一次，对血糖的控制仍不满意，可考虑试用盐酸二甲双胍缓释片1.0g/次，每日二次 。
综上所述，二甲双胍普通剂型应在进餐时或餐后服用；肠溶片应在餐前半小时服；缓释剂型应在晚餐时或餐后立即服用 。
硝本地平控释片什么时间服用好？硝苯地平控释片（拜新同）为第二代钙离子拮抗剂 。克服了硝苯地平半衰期短的缺点，在其外面加特殊的外衣薄膜，使其作用时间延长、降压平稳持久，只是副作用还是存在，较一代硝苯地平小 。不能掰开服用 。

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降压药物服用时间根据个体血压特点而制定，血压特点主要有：
正常的血压昼夜节律是指：24小时血压曲线应为双峰一谷形（如下图），diyi峰(上午8-11:00)为晨峰;第二峰一般在下午（16～18:00）发生；一谷发生于夜间(2～3:00)，此为24小时中的最低值，曲线像木勺一样，称之为杓型血压 。有些高血压患者血压为非杓型，即24小时血压曲线上没有杓型谷，或者有的人杓型谷在白天，称为反杓型 。
大部分的高血压都是杓型血压，即上午有血压高值，晨峰现象，降压药物早上起来就服用，把上午的血压高值给降下去；如果非杓型的血压，在早上服用效果不好，就可以把降压药时间移到下午或晚上服用 。

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