妊娠期糖尿病怎么办 妊娠糖尿病控制目标( 二 )


4容易感到疲乏
疲乏可能是糖尿病导致的 , 也可能是怀孕劳累导致的 。当孕妇时常感到劳累时 , 需要观察自己是否同时出现其它妊娠期糖尿病的病征 。
5头晕
糖尿病患者很容易发生血糖低的症状 。有的孕妇会头晕 , 甚至晕倒 。这个时候就一定要去医院验血糖了 。
妊娠期糖尿病的筛查
妊娠期糖尿病是一种特殊的糖尿病 , 孕期产检中可以通过糖筛检测孕妇是否有妊娠期糖尿病 。而临床上在妊娠期糖尿病的检查中 , 血糖监测至关重要 。
1糖筛查试验
妊娠期糖尿病孕妇常无明显症状 , 空腹血糖可能正常 , 常规空腹血糖检查常容易漏诊 。高龄孕妇、肥胖、一级亲属有糖尿病患者、有妊娠期糖尿病史、巨大胎儿生产史及难以解释的死胎史等都是妊娠期糖尿病的重点筛查人群 。
糖筛查试验时间:孕期常规血糖筛查时间定为妊娠24-28周 , 如该次筛查正常但又有糖尿病高危因素存在 , 应在妊娠32-34周复查 。对有症状者 , 应在孕早期即进行糖筛查 。
糖筛查试验方法:随意口服50g葡萄糖 , 服糖后1h取静脉血测血糖 , 血糖值≥7.8mmol/L为糖筛查异常 , 应进一步进行口服葡萄糖耐量试验 。
2空腹血糖
血清葡萄糖经氧化为组织提供能量 , 血糖过高时可转变为肝糖原和脂肪储存 , 需要时脂肪与蛋白质也可转变为葡萄糖 。空腹血糖浓度反映胰岛β细胞分泌胰岛素的能力 。糖尿病合并妊娠时 , 孕期空腹血糖升高;妊娠期糖尿病患者空腹血糖可能正常 。因此 , 常规空腹血糖检查常容易漏诊 。
3口服葡萄糖耐量试验(OGTT)
OGTT是检查人体血糖调节功能的一种方法 。正常人口服一定量葡萄糖后 , 在短时间内暂时升高的血糖随后不久即可降至空腹水平 , 该现象称为耐量现象 。当糖代谢紊乱时 , 口服一定量的葡萄糖后则血糖急剧升高 , 经久不能恢复至空腹水平;或血糖升高虽不明显 , 在短时间内不能降至原来的水平 , 称为耐量异常或糖耐量降低 。
妊娠期糖尿病如何诊断
妊娠妇女在妊娠24-28周进行75 g OGTT , 以下任意一点血糖异常 , 即可诊断 。
空腹血糖≥5.1 mmol/L
1 h血糖≥10.0 mmol/L
2 h血糖≥8.5 mmol/L
(需要注意的是 , 空腹血糖(FPG)<4.4 mmol/L , 发生GDM可能性极小 , 可以暂时不行OGTT 。FPG在4.4-5.1 mmol/L时 , 应尽早行OGTT 。)
妊娠期糖尿病怎么办
妊娠期糖尿病患者多数在产后能恢复正常糖代谢功能 , 但将来患糖尿病的风险会大大增加 。妊娠期糖尿病最好在早期采取措施进行治疗 。由于怀孕 , 妊娠期糖尿病的治疗一般先考虑饮食治疗 , 若病情无法控制才考虑使用胰岛素药物治疗 。
1 饮食治疗
是糖尿病的一项基础治疗 , 不论糖尿病属何类型和病情轻重或有无并发症 , 是否在用胰岛素治疗都应严格执行和长期坚持饮食控制 。多吃粗粮、膳食纤维 , 补充蛋白质等 。但要注意 , 应该避免过分控制饮食 , 否则会导致孕妇饥饿性酮症及胎儿生长受限 。
2 药物治疗
有些孕妇即使调整了饮食习惯也无法控制糖尿病 , 当饮食控制失效时 , 最好应用胰岛素以控制血糖水平早孕后胰岛素的用量进行性增加 。妊娠不同时期机体对胰岛素需求不同 , 妊娠32~36周胰岛素用量达最高峰 , 妊娠36周后胰岛素用量稍下降 , 特别在夜间 。


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