诱发心脏骤停因素忙、累、情绪激动或抽烟,心室震颤会让心脏丧失搏血功能,是目前医学上确知会导致心脏骤停的重要因素,若未及时急救,猝死机会极高 。尽快以心肺复苏术及使用自动体外心脏电击去颤器(AED),恢复正常的心脏节律,较有机会捥回生命 。平时,最好能熟知居家、公司附近AED的所在位置 。
三大会诱发心室震颤的高危险因素,包括:一、心脏的冠状动脉有血管狭窄,或血管痉挛突然狭窄,造成心肌缺氧 。二、有心脏结构或功能异常,像是心脏扩大、心肌肥厚、心脏衰竭等 。三、自律神经不平衡,尤其是很忙、很累、情绪很激动时,让交感神经过度兴奋,会让动脉血管的斑块剥离,也是发病的重要因子 。
认真控制高血压及血脂异常、适度减轻体重、采取健康饮食,对减少心室震颤有帮忙 。而烟、酒、咖啡、茶虽然都会增加心跳次数,但其中,最容易引起致命性心律不整的嗜好是抽烟,积极戒除烟瘾,是减缓心律不整的关键 。
曾心梗患者需规律运动更要在医师监控下规律运动,如何改善自律神经的不平衡,避免交感神经过度兴奋?目前最有证据的日常保健是规律运动,日走万步是不错的运动保健方式 。美国心脏医学会则建议,每周至少五天,每次至少三十分钟,共一百五十分钟的中等强度有氧运动(如:快走、遛狗),或是每周至少三天,每次至少二十五分钟,共七十五分钟的剧烈有氧运动(如:跑步)及两天的肌力运动(如:瑜伽) 。
若是曾经心肌梗塞的患者,绝不可因为怕心脏病再度发作而完全不运动,反而是更需要在专业复健科医师的监控下,规律的做渐进式心脏复健运动,逐渐增加运动强度 。建议以缓和的有氧运动为佳,高冲击性的举重等无氧运动,则较不合适 。但千万别误以为专业运动员,心脏一定很强健,不需要担心猝死 。
事实上,擅长马拉松长跑的年轻运动员,虽然因为每次心脏可打出的血液量较多,每分钟的心跳数,往往比正常人少,但是长时间持续运动,也会让心肌产生损伤,发生心律不整的可能性反而比较高 。规律,但不过量、不过劳的运动,才是正确的健心之道 。
心跳保健3要诀健康成人每分钟心跳数约在六十次至一百次 。使用运动穿戴装置,可量测脉搏数,但无法得知心跳规律性 。做好心跳保健三要诀,有助降低猝死风险 。
1. 用食指及中指轻压位于手腕近大拇指侧的桡动脉,正确测量脉搏数及规律性 。
2. 规律运动可减缓血压升高及血脂异常,改善自律神经的不平衡,避免交感神经过度兴奋 。
3. 熟知居家附近AED所在位置,因心脏骤停三分钟内,使用AED存活率最高 。
就寝中最容易猝死根据日本公益财团法人日本心脏财团的调查结果显示,最容易猝死是在就寝中〈33%〉,其次为洗澡〈9%〉、休息〈7%〉 。就寝中之所以容易猝死,主要是因为「睡眠呼吸中止症」 。由于患者会在睡眠时停止呼吸、使血压上升,也因此提高心肌梗塞发作的机率 。此外,早晨交感神经较兴奋,也容易导致血压上升、心跳加快而引发猝死 。
还有在洗澡、开车、晨跑时,也容易引发猝死 。这是因为泡澡时会使血压变动,造成心脏的负担 。而开车时的压力,会使交感神经兴奋,导致血压上升 。至于在血压易上升的早晨跑步,也特别容易增加心脏血管负担 。另外,从生活习惯及性格特质来看,喜爱热水澡、性格好强、急躁、吃饭速度快、运动不足的人,猝死风险也较高,应多加注意 。
80%猝死因脑心血管梗塞猝死的原因,有50%来自于包括心肌梗塞在内的心脏疾病,30%是脑梗塞 。心肌梗塞是血管堵塞,使血液无法到达心脏所引发;脑梗塞的原理也大致相同 。由此可见,猝死多是动脉硬化等血管不健康所引起 。由于动脉硬化的主因为偏食、运动不足,平常应多注意血糖值、血压、胆固醇指数,避免动脉硬化 。
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