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妊娠期女性铁需求量要增加50% , 生理性调整来维持铁的水平 , 但铁缺乏是普遍的 , 全球有38%的孕妇受影响 。月经的中止有助于妊娠早期铁的储备 , 然而 , 从妊娠中期开始 , 为提供充足的氧气支持胎儿生长 , 血容量和红细胞数量增加 , 这就增加了铁的需求量 。铁摄入不足可导致母体贫血 , 在严重情况下可增加分娩期间母体死亡风险 。补充低剂量铁(16-20mg/d)可能对经常摄入低生物可利用率血红素饮食源(红肉、含高脂肪鱼类和深色禽肉)妇女的健康有益 。对于母体贫血 , 高剂量补铁(100-200mg/d单质铁)对补足铁储备至关重要 。
钙是骨髓和牙齿的组成部分 , 占钙储存总量的99% 。妊娠期间胎儿吸收约30g的钙 , 主要是在妊娠晚期 。妊娠期间 , 由于肠道吸收增加的生理性适应改变 , 钙的需求量并没有增加 。然而 , 在饮食摄入不足的情况下 , 母体骨髓矿物质将在体内重新分布 , 以满足胎儿钙的需求 。因此 , 应该鼓励所有孕妇每天摄入足够的奶制品或强化替代晶 。钙摄入量也与妊娠期血压呈反比 , 因为它参与了血管收缩与扩张 。因而 , 对习惯性钙摄入过低的孕妇补充钙质可以降低妊娠期高血压疾病和相关疾病的风险 , 但这可能会对母体骨骼矿物质含量产生不良影响 。此外 , 维生素D对于钙的吸收也是必不可少的 。母体维生素D缺乏可导致新生儿骨骼异常、低出生体重、低钙血症 , 甚至心力衰竭 , 饮食中维生素D的来源仅限于高脂肪鱼类、肉类、蛋类、乳制品和强化食品 。饮食摄入不足在妊娠期间很普遍 。这就意味着常规补充以避免缺乏是可取的 , 特别是对于那些没有充足紫外线(UV)暴露以满足内源性合成的孕妇 。
母体叶酸缺乏会对胎儿发育产生不利影响 , 增加了胎儿发生包括脊柱裂和无脑儿在内的神经管畸形(NTD)风险 。充足的叶酸摄入可有效预防NTD 。然而 , 由于孕妇不可能仅通过饮食就满足其对叶酸的需求 , 因此推荐所有孕妇在孕前和妊娠前12周每天补充400μg叶酸 。母体肥胖是NTD的危险因素 , 与正常体重的母亲相比 , 妊娠期肥胖孕妇血清维生素B12和叶酸水平较低 , 因此她们可能需要补充更多的叶酸和维生素B12 。此外 , 长期缺乏叶酸或维生素B12会导致巨幼红细胞性贫血 。
碘储备不足的孕妇有罹患甲状腺功能减退的风险 , 与子代神经发育迟缓有关 。据报道 , 孕妇普遍存在碘摄入量不足 。因此 , 应在妊娠早期评估是否需要补充碘 , 特别是食用非碘盐地区、海产品或乳制品摄入量低的地区 , 或是已知碘缺乏地区 。此外 , 硒是胎儿生长、甲状腺代谢和预防氧化应激所必需的 。硒不足可能与子痫前期、妊娠期糖尿病(GDM) , 以及胚胎丢失有关 。
蛋白质-能量营养不良或劣质饮食的妇女可能有锌缺乏的风险 。妊娠期间 , 锌需求量最高增加40% 。锌是胎儿生长、免疫功能和神经发育必不可少的 , 在高危人群中补锌已被证实可以降低早产风险并提高胎儿出生体重 。在一些国家 , 维生素A缺乏会对孕妇造成不良影响 , 并与胎儿发育异常、早产和产妇死亡等结局有关 。相反 , 维生素A具有致畸性(增加颅面和心脏缺陷的风险) , 在维生素A缺乏不常见地区 , 应通过限制富含维生素A的膳食 , 如肝脏和使用孕期特有微量营养素补充剂 , 以避免过量摄入 。
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