妊娠期间良好的母体营养为胎儿的生长和发育提供了有利环境 。
 
母体的饮食摄入是妊娠相关并发症的可控危险因素 ， 因此是孕妇管理中的重要考虑因素 。
 
除了妊娠和婴儿结局 ， 母体营养也会影响子代从童年到成年的健康与发育 ， 以及将来母亲自身的健康 。
良好的母体营养是指通过摄入适当比例的高质量/生物可利用的食物 ， 满足妊娠期大量营养素和微量营养素需求的饮食 。
于震 杨媛媛 译
 
大量营养素
 
大量营养素的需求在妊娠期增加 ， 以满足胎儿发育和组织沉积 。在妊娠早期 ， 这种增加是很细微的 ， 在此期间 ， 孕妇注意遵循一般健康饮食指南即可 。充足但不过量的能量摄入对于健康妊娠和适量孕期增重（GWG）是必要的 。基础代谢率在妊娠早期、中期和晚期分别增长了5%、11%和25% ， 这导致妊娠早期、中期和晚期的能量需求分别增长约85kcal/d、285kcal/d和475kcal/d 。然而 ， 这些都取决于个体因素 ， 包括孕前体重、年龄和体力活动 。双胎妊娠或青春期妊娠的妇女可能有更高的能量需求 。
 
大量营养素占总能量摄入的比例在妊娠期应保持不变 ， 除非在孕前即存在膳食不均衡情况 。妊娠期糖类的需求量适度增加 ， 约为45g/d 。妊娠早期、中期和晚期 ， 每日蛋白质需求量分别增加了1g、9g和31g 。虽然与健康饮食指南相比 ， 妊娠期膳食脂肪推荐摄入量没有变化 ， 但应强调多不饱和脂肪酸（PUFA）的重要性 ， 因为孕期PUFA水平降低 ， 且对胎儿神经系统和眼睛发育至关重要 。每周通过食用1-2次富含脂肪的鱼类可以达到充足的摄入量 。但应避免更频繁地摄入 ， 以限制可能会损害胎儿发育的甲基汞和多氯联苯 。尽管如此 ， 孕期女性不应该完全拒绝吃鱼 ， 因为不吃鱼可能会增加低体重儿（LBW）的风险 ， 且每周吃1-2次鱼已经被证实是安全的 。事实上 ， 补充ω-3 PUFA已经被证实可以降低早产的发生率 ， 尽管可能增加过期妊娠的发生率 。
 
不均衡饮食的特点是不同营养成分摄入不足或过量 ， 可能对健康产生负面影响 。这可能是肥胖妇女所关心的问题 ， 由于摄入能量高而营养不足的膳食可造成营养过剩的自相矛盾型营养失调 。肥胖与母体铁、维生素B12和叶酸水平呈负相关 。此外 ， 肥胖影响循环中维生素D水平 ， 因为维生素D是脂溶性维生素 ， 被脂肪组织所整合 ， 意味着尽管饮食摄入量较高 ， 但肥胖孕妇的维生素D水平可能较低 。
 
微量营养素
 
虽然妊娠期间存在一些生理性改变来维持营养状态（如增加肠道对营养素的吸收） ， 但由于妊娠期微量营养素是通过胎盘转运的 ， 饮食摄入量不足时可能会导致发育中胎儿营养供应不足 。或者 ， 为确保发育中的胎儿有足够的营养 ， 母体营养储备可能被消耗殆尽 ， 这会对母体健康产生负面影响 。由于转运机制不同 ， 特定营养素会面临更大的缺乏风险 。妊娠期间需要关注的微量营养素包括铁、叶酸、碘、维生素B12和维生素D、钙和锌 。因此 ， 这并不令人感到意外 ， 在预防妊娠相关并发症方面 ， 多种微量营养素补充剂已被证明优于单一营养素补充剂 ， 多种微量营养素补充剂在膳食供给量（RDA）水平上提供各种关键营养素 。表2-1详细列出了孕妇的推荐营养素摄入量 。

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