胰腺癌,可能并不被很多人所熟知,但却是常见的、恶性程度高的消化系统肿瘤,病死率已跃居所有肿瘤的前5位 。其起病凶险,侵袭性强,病程短、进展快、死亡率高,中位生存期仅为6个月左右,约3/4的患者在确诊后1年内死亡,5年生存率不足5% 。因此也被称为“癌中之王” 。
胰腺
虽只有2-3cm宽,但作用非凡,不仅是最主要的消化液分泌器官,还是混合性分泌腺体,有内、外分泌两大功能 。
内分泌功能
内分泌主要为胰岛,能分泌胰岛素、胰高血糖素等,调节血糖 。
外分泌功能
外分泌主要为胰液,含有脂肪酶、淀粉酶等大量消化酶,能将蛋白质、脂肪、淀粉等消化分解成小肠能吸收的细小营养分子,在食物消化过程中起着“主角”的作用,特别是对脂肪的消化 。
为何多数人在确诊胰腺癌时都为晚期
胰腺,深藏在人体左上腹的最深处,与肝、胆、肠、胃等器官紧密相邻,其后方是错综复杂的血管和神经组织,特殊的位置也导致它更易“隐藏病情” 。
伪装1:胃疼,不一定是胃病
胰腺癌的临床表现较为隐匿,引起的疼痛没有特异性,可表现为胀疼、钝痛、烧灼痛等,且易发生于饭后1-2小时,有时不吃东西会有所缓解,常被患者误以为胃部疾病 。
伪装2:脂肪泻,不一定是肠道炎
胰腺发生病变时,其消化功能会减弱,而人体中的绝大多数脂肪都在胰腺中消化 。当患有胰腺癌时,大量脂肪会直接被排出体外,出现脂肪泻,易与肠道炎等消化道疾病混淆 。
伪装3:血糖高,不一定是糖尿病
胰腺癌分泌的一些因子可能会导致胰岛素抵抗或是损伤β细胞功能,从而引起血糖升高 。
对于一些无肥胖、家族史等危险因素的老年人,突然出现血糖升高或是血糖不稳定,可能预示着胰腺癌 。
伪装4:腰背酸痛,不一定是骨科问题
胰腺在腹膜后方,也就是紧邻脊柱 。当胰腺肿瘤长大,侵犯或压迫到腹腔神经丛时,会引起腰背的疼痛,尤其是有平卧时加重酸痛感的症状,可能预示着胰腺癌 。
伪装5:黄疸,不一定是肝功能障碍
胰腺管与胆总管的汇合处被称为壶腹部,若早期胰腺癌的肿瘤长在胰头处,既可能压迫胰管,导致胰管扩张,也会压迫胆管,轻时导致胆管扩张,严重时出现胆管完全梗阻,引发黄疸 。
若胰腺癌肿瘤长在胰体尾处,到肿瘤晚期时,会出现肝脏转移,如:肝内胆管转移,肝门的淋巴结转移等 。此时也会压迫胆总管,引发黄疸 。因此,黄疸,不仅是肝脏疾病的征兆,也可能预示着胰腺癌 。
胰腺癌的六大高危人群
大于40岁的中老年男性
男性的胰腺癌发病率远高于女性,而随着年龄的增长,风险增大 。
一方面,胰腺的重量会减轻 。人体在30岁时胰腺最重,约有60-100g,但到50岁后可减少至60% 。与此同时,胰腺功能也会衰退,增加病变风险;
另一方面,中老年人血管硬化加重,会导致胰腺组织缺血,而引发胰腺导管上皮出现增生,增加胰腺癌风险 。
急、慢性胰腺炎患者
胰腺炎,是胰腺癌的最大危险因素 。胰腺炎有急性与慢性之分,但经常反复性的急性胰腺炎会发展为慢性胰腺炎,而慢性胰腺炎是胰腺癌的癌前病变 。
炎症刺激会胰腺,当胰腺管道有损伤时,胰液中的消化酶会将胰腺自身溶解消化,扩大胰液的渗出 。此时就像开了闸洪水般,病情迅速蔓延,引发癌症 。
胆结石患者
胰腺管与胆总管有一个共同开口——壶腹部,但胆结石堵住这个开口时,胰液无法通过胰管到达肠道,其消化酶也会消化胰腺组织,诱发胰腺炎,增加癌变风险 。
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