能吃减肥药吗?有没有副作用?( 二 )


2014年10月获FDA批准的复方减肥药 。
作用机制:纳曲酮和安非他酮分别作用于大脑调节进食的不同区域:下丘脑(食欲调节中心)和多巴胺回路的中心(奖赏体系) 。该药导致体重降低的确切神经化学作用机理目前尚不明确 。适用人群:用于体质指数(BMI)≥30(肥胖)的患者,以及体质指数(BMI)≥ 27(超重)且至少伴有一种体重相关的合并症(如高血压、II型糖尿病、高胆固醇 / 血脂异常)的患者 。
注意事项:
主要不良反应为恶心、便秘、头痛、呕吐、眩晕 。未控制的高血压、厌食症或食欲亢进、酒精或药物(苯二氮卓类、巴比妥类、抗癫痫)戒断zhi疗中及使用单胺氧化酶抑制剂的患者禁用 。FDA在批准纳曲酮/安非他酮zhi疗肥胖的同时还添加了警告:提示该药可能提高自杀及其他精神疾病的风险 。利拉鲁肽2010年首次批准用于II型糖尿病的zhi疗,2014年12月获FDA批准用于减肥 。作用机制:GLP-1受体激动剂,能够调节胰岛素分泌、抑制食欲、延缓胃排空、增加饱胀感 。适用人群:成人II型糖尿病,肥胖和超重 。注意事项:
主要不良反应为恶心、呕吐、胰腺炎;髓样甲状腺癌病史和 2 型多发内分泌腺瘤患者禁用 。哪些减肥药曾经上市又因为副作用被撤市?(1)芬氟拉明成分及效果:芬特明和氟苯丙胺的复方组合,苯丙胺类食欲抑制剂 。
撤市原因:FDA于1973年核准芬氟拉明上市,1997年,FDA裁定芬氟拉明、右旋芬氟拉明会导致心脏瓣膜严重受损,撤销其上市许可证 。
(2)盐酸苯丙醇胺成分及效果:肾上腺素能药物,可增加产热,减少食欲 。
撤市原因:盐酸苯丙醇胺,即盐酸去甲麻黄碱,在美国有 50 年的使用历史,70年代以前用于zhi疗感冒,80年代以后开始用于减肥,不良反应有出血性/缺血性卒中、心肌梗死、高血压危象,在2000年被FDA撤市 。
(3)利莫那班成分及效果:一种大麻素受体(CB1)拮抗剂,可起到抑制食欲和改善肥胖相关的胰岛素抵抗的作用 。
撤市原因:2006年起在56个国家上市,但由于其神经系统副作用,如癫痫发作、抑郁、焦虑、失眠、攻击性和自杀倾向,在美国和中国都没有上市,并于 2008 年 10 月在全球撤市 。
(4)西布曲明
成分及效果:抑制去甲肾上腺素、5-羟色胺和多巴胺的再摄取而增强饱食感,抑制食欲 。
撤市原因:1997年获得FDA批准上市,2000年四川太极制药的仿制品曲美在国内上市;2010年由于心脏及神经系统方面的严重不良反应报告不断增多,欧盟、美国先后下架,当年10月30日,CFDA 也停止其在中国的生产、销售和使用 。
减肥药的效果怎么样?当作为饮食控制和常规运动的辅助疗法时,减肥药通常能够在12个月的疗程内使患者降低5%-10%的体重 。对于那些体重超过200斤的人来说,这意味着每年可以额外减肥10-20斤 。尽管这个数字看起来很小,但足以帮助肥胖者降低血压并对血糖有积极的影响 。
哪些人适合服用减肥药来减肥?(1)大多数超重的人都应先通过饮食控制和运动来减肥
处方减肥药通常在上述方法未减肥成功或者患者因肥胖患有严重的疾病时才使用 。即使是这样,药物也必须在饮食控制和运动的基础上服用,否则将不会起到效果 。
(2)需满足特定条件
【能吃减肥药吗?有没有副作用?】大部分减肥药都包含可以降低食欲的成分,少数些药物还同时包含一些中枢兴奋剂 。因此,很多减肥药都会在其标签上标明服用此药需要满足特定的条件,例如对身体质量指数有严格的规定或者必须出现了某些健康问题时才适合服用 。减肥药通常适合身体质量指数(BMI)≥30,或者≥27且至少出现一个肥胖引起的下列其他健康问题:


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