在门诊药物咨询当中 ， 患者问得最多的莫过于药物何时服用？是餐前服还是餐后服？大家最关心的就是食物对药物的影响 。

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不恰当的服药时间（餐前、餐后）一则会影响药物的吸收 ， 降低药物的生物利用度 ， 减弱药物的疗效；再则可能增加药物的不良反应（胃肠道反应）；第三可能使药物不能正常发挥药物疗效 。下面我们就分别来谈一下 。

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1影响药物的吸收 ， 降低药物的生物利用度
不同药物 ， 其水溶性和脂溶性也不同 。一般来讲 ， 脂溶性的药物和食物一起服用时 ， 生物利用度会增加 。如头孢呋辛酯属于脂溶性药物 ， 进餐后服用可以得到最佳吸收效果 ， 因此 ， 一般建议餐后服用 。而阿奇霉素则空腹服用 ， 吸收效果较好 ， 故应餐前服用 。
胃肠道动力药吗丁啉也应在饭前15～30分钟服用 ， 若在饭后服用 ， 吸收会有所延迟 。
2 增加药物的不良反应
有些药物对胃肠道有刺激性 ， 容易引起胃肠道不适 。为了减轻药物的不良反应 ， 常于餐后服用 。比如解热镇痛药布洛芬、双氯芬酸钠等 。
枸橼酸铋钾为胃粘膜保护剂 ， 在胃酸条件形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上 ， 阴止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭 ， 促进溃疡粘膜再生和溃疡愈合 。因此 ， 该药宜于餐前服用 。如果餐后服 ， 就不能避免食物对溃疡处的侵袭 ， 而且 ， 餐后胃内PH升高 ， 使得铋剂吸收增加 ， 从而引起药物不良反应 ， 如当血浓度大于l00ng/ml时 ， 有可能导致铋性脑病 。
3使药物不能正常发挥疗效
降糖药阿卡波糖常需要和diyi口食物一起咀嚼服用 。阿卡波糖主要肠道中抑制α-糖苷酶 ， 降解双糖、寡糖和多糖等碳水化合物时 ， 发生剂量依赖性的吸收延缓 ， 更为重要的是 ， 还可延缓碳水化合物来源的葡萄糖的降解和吸收 。如果餐后服用 ， 食物被α-糖苷酶降解后 ， 阿卡波糖就不能发挥作用 。
此外 ， 药物是餐前服还是餐后服 ， 与药物的剂型密切相关 。即同一种药物 ， 不同剂型服用时间也不一样 。降糖药二甲双胍有普通片、肠溶片或胶囊、缓释片或胶囊 。普通片剂在胃内的溶出速度较快 ， 胃肠道不良反应较多 。一般一天给药2~3次 ， ：最好餐时或餐后服用 ， 减少胃肠道不适 。肠溶片优点是较普通片上消化道的刺激作用小 ， 不仅可以减少胃肠道 ， 尤其是上消化道的不良反应 ， 还可减少上消化道对药物的损耗和酶解 ， 增加其生物利用度 。与普通片一样 ， 二甲双胍肠溶片的给药方法也为每日3次 ， 不同的是肠溶片可在餐前0.5h给药 。缓释片/胶囊相对于普通片剂而言 ， 释放速度慢 ， 可减少给药后的胃肠道反应.晚餐时或餐后立即服用 ， 一天一次给药 ， 提高患者的用药依从性 。
一般来讲 ， 肠溶剂型宜于餐前服用 ， 如阿司匹林肠溶片、奥美拉唑肠溶片早上空腹服用效果较好 。
综上所述 ， 药物是餐前服用还是餐后服用 ， 要依据药物的特点、食物可能对药物的影响综合考虑 ， 尽可能发挥药物的最大疗效 。

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