这位患者糖尿病史5年，吃二甲双胍控制血糖，空腹血糖6点几，餐后血糖经常10以上，显然空腹血糖控制尚可，而餐后血糖偏高了 。根据我国2型糖尿病防zhi指南的综合控制目标，空腹血糖应控制在4.4-7.0，非空腹血糖应＜10.0，糖化血红蛋白＜7.0% 。

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【糖尿病5年，总是餐后血糖高，有什么好方法可以降下来呢？ 糖尿病血糖高怎么办能降下来呢】餐后血糖偏高的可能原因
1.二甲双胍用量不足
二甲双胍作为2型糖尿病zhi疗的首选药物，被各国内分泌学会推荐一直保留在2型糖尿病的zhi疗方案中 。二甲双胍通常起始剂量为500mg/次，每日2次，成人最大推荐日剂量为2550mg，超过2000mg时，最好随三餐分次服用 。如果服用剂量不足，必然会影响降糖效果，可能会出现餐后血糖偏高 。
2.碳水化合物摄入过多
膳食类型中碳水化合物升高血糖明显，越是深加工和精细的碳水化合物，由于吸收快，升高血糖就越快 。如果在膳食中碳水化合物所占的比例过大，则容易导致餐后血糖升高 。所以指南推荐膳食中碳水化合物所提供的能量占总能量的50%-65%为宜 。
3.运动量不足
规律运动有助于控制血糖，减少心血管危险因素，减轻体重 。指南推荐成年2型糖尿病患者每周至少150min中等强度有氧运动，而餐后进行适当的有氧运动可有助于降低餐后血糖，所以如果运动量不足，也会导致餐后血糖偏高 。
如何降低餐后血糖？
通过以上三点分析，要降低餐后血糖其实并不难 。
1.首先建议制定合适的营养膳食表，规定好每餐碳水化合物、脂肪、蛋白质和纤维素等营养素的量，控制好碳水化合物的摄入量 。
2.其次，可选择有效的运动方式来让血糖降低 。
最有效的是有氧运动 。有氧运动是指人们通过正常呼吸、在氧气充分供应的情况下进行的各种轻、中等强度的运动，常见的有氧运动包括快走、游泳、骑自行车、健身操、广场舞、瑜伽、慢跑、爬山等，这些有氧运动会消耗体内的脂肪及糖，有利于降糖、调脂、降血压和减少糖尿病并发症，增加体质和心理健康，是防zhi糖尿病的一种有效方法 。其中，快走是最常见的适宜糖尿病患者的有氧运动 。
那么，为什么糖尿病患者不宜做无氧运动？我们都知道，常见的无氧运动包括快跑、举重、投掷、跳高、拔河等，是指人们在“缺氧”状态下的高速剧烈运动 。缺氧状态下，糖和脂肪的有氧氧化减少，无氧酵解增加，导致体内乳酸产生、积聚过多，常常产生肌肉疲劳酸痛，甚至引发乳酸性酸中毒 。因此，糖尿病患者应避免或少做无氧运动 。
3.最后，如果二甲双胍剂量不足，可适当增加二甲双胍剂量 。或者联合使用可明显降低餐后血糖的口服降糖药如阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇、瑞格列奈和新型降糖药西格列汀，皮下注射超短效胰岛素也可考虑 。需要提醒的是，二甲双胍单药使用时很少会引起低血糖发生，但联合用药时则可能会出现低血糖，所以应注意加强血糖监测，随身常备饼干、糖果，出现低血糖时及时进食 。
餐后血糖控制不住，有什么好的方法吗？如果是这样，那么除了药物更多的要从营养饮食上下功夫了 。

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全谷物是主食首选现代人对粗粮有一个误区，并不是只要是粗粮就能够控制血糖的升高速度，而是谷物加工成都越少，消化难度约高，生血糖越慢 。举几个例子，糙米的升糖指数要比玉米面的升糖指数低，玉米的升糖指数要低于玉米面 。

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