月经周期短有於血怎么办?( 二 )


相关疾病与zhi疗
1、功能失调性子宫出血的主要病因在于下丘脑-垂体卵巢轴调节功能的失调 。对于青春期功血,由于下丘脑垂体的调节功能未成熟,与卵巢未建立稳定的周期性调节和正反馈,FSH持续低水平,LH无高峰形成,卵泡虽有生长却无排卵,到达一定程度,则卵泡闭锁 。雌二醇(E2)偏低不能形成正反馈 。而更年期时,卵巢功能衰退.卵泡数明显减少 。卵泡对促性腺激素敏感性降低,E2分泌明显减少,FSH水平升高,因不能达到雌激素的正反馈水平而无排卵前LH峰,发生无排卵性功血 。育龄期功血则有多种机制,如受身体状况的影响,反馈机制不协凋;外周雄激素转化为雌酮,增加了雌酮转化而来的E2水平,破坏了E2的周期性变化,使FSH/LH比率失调,无LH峰,无排卵等 。亦有不明原因的FSH/LH比率偏低,影响卵泡成熟,E2过低而不引起正反馈,无排卵 。zhi疗原则是以周期或序贯补充雌孕激素达到止血或周期性月经的目的,育龄妇女还可进行促排卵,建立正常卵泡发育周期 。
2、多囊卵巢综合征(PCOS)是最常见的妇科内分泌疾病之一,最新研究估计,育龄期妇女PCOS的发病率约为4%~12% 。PCOS的主要的临床特征表现为排卵障碍、月经不调或闭经、不孕、多毛、痤疮、肥胖等 。而其典型的内分泌特征则是:高LH/FSH比值、高雄激素血症、高雌酮血症、高催乳素血症、胰岛素抵抗等 。PCOS的主要zhi疗方向是降低LH和雄激素水平,改善胰岛素抵抗,小剂量促排卵以建立卵泡的正常发育微环境 。
相关临床应用
月经周期调控机制的应用对促排卵方案的改进有重要意义 。自卵泡期开始的雌孕激素复合口服避孕药或黄体晚期开始的雌激素补充可以通过负反馈抑制FSH和GnRH升高,避免优势卵泡过早选择而改善促排卵周期的卵泡发育同步性 。卵巢储备下降患者,优势卵泡的选择可能更早出现,在促排卵周期高剂量FSH激发下,优势卵泡迅速增大,进而因与其他卵泡因直径差异太大而闭锁 。对这类患者提前应用激素替代周期来抑制FSH升高,除可增加卵泡同步化外,还可因雌激素的补充而提升颗粒细胞对外源性FSH的反应性,从而增加获得成熟卵子数目 。而促排卵一线药物克罗米芬正是通过与垂体雌二醇受体结合,抑制E2对FSH的负反馈来增加内源性FSH分泌,达到促进卵泡发育目的 。


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